醫生解答：1.開放手術治療:(1)經腹股溝管:經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術與疝修補術的切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分支，將其結扎。此手術途徑簡便、常用，可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡則效果更好，復發率低、并發癥少，但容易發生結扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。 (2)經髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎。優點是不影響腹股溝管道結構，可于精索靜脈主干結扎，因此結扎完全;若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。 2.微創手術治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內外已開展較多，此方法比開放手術簡單，而且同樣有效，并發癥少。可在顯微外科技術下保護精索動脈不被誤扎，雙側同時手術不需要做第二個切口。 3.介入治療:將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側支循環者則不適于栓塞，而且需要特殊設備。這種方法現已很少使用。 4.非手術治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負擔，必要時給予適量鎮靜劑。

精索靜脈曲張右側二度復發，可能與生活習慣、治療不徹底、靜脈瓣膜功能障礙、腹腔壓力增加、遺傳因素等有關。 1.生活習慣：久坐、久站、過度性生活等，可導致精索內靜脈回流不暢，引起復發。應避免這些不良習慣，適當運動，規律作息。 2.治療不徹底：之前的治療可能未完全解決問題，如藥物治療效果不佳或手術未徹底結扎異常靜脈。可能需要重新評估治療方案。 3.靜脈瓣膜功能障礙：瓣膜本身結構或功能異常，使血液逆流。可通過藥物改善靜脈張力，如邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊。 4.腹腔壓力增加：如慢性咳嗽、便秘等，增加了腹壓，影響精索靜脈回流。積極治療這些疾病有助于緩解。 5.遺傳因素：部分患者由于遺傳導致精索靜脈壁薄弱，易復發。 精索靜脈曲張右側二度復發需要綜合考慮多種因素，患者應及時就醫，在醫生的指導下進行詳細檢查和評估，選擇合適的治療方法。同時，注意改善生活方式，促進康復。

1、精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯，可以引起陰囊內溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長期增高，,可影響睪丸產生精子，導致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。2、左側精索靜脈曲張時血液返流，將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產生毒性作用，前列腺素使睪丸血液循環減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。