手背上出現由內而外的小紅點，可能是由多種原因引起的，如毛細血管擴張、蜘蛛痣、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血管瘤等。 1.毛細血管擴張：局部血管舒縮功能異常，導致血管擴張，形成小紅點。一般無需特殊處理，若影響美觀，可考慮激光治療。 2.蜘蛛痣：多與雌激素水平增高有關，常見于肝病患者。需要進一步檢查肝功能，明確病因。 3.血小板減少性紫癜：由于血小板數量減少或功能異常，導致皮膚出現出血點。需完善血常規等檢查，治療可能包括使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 4.過敏性紫癜：多由過敏引起，但您已排除過敏。可伴有關節痛、腹痛等癥狀。治療包括去除誘因，使用抗組胺藥、改善血管通透性藥物等。 5.血管瘤：是血管內皮細胞異常增生所致。小的血管瘤可先觀察，大的或有癥狀的可能需要手術或激光治療。 手背上出現小紅點，雖然不疼不癢，但仍建議及時就醫，進行相關檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

主要考慮毛細血管出血或過敏所至，建議最好去皮膚科確診，不要刺激它，保持清潔衛生。