甲狀腺乳頭癌伴頸部轉移術后相關指標異常原因及用藥咨詢
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):03年1月做了右側甲狀腺切除手術,右側淋巴結清掃,長期服用甲衡,150微克/日。近期化驗結果:T32012nmol/LT4159nmol/LTSH:1.53mIU/L抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb)82.8抗甲狀腺微粒體抗體TMAb)59.4。后2項大大高于正常水平。請教專家詳細原因!以往診斷治療經過及效果:04年化驗結果抗甲狀腺球蛋白抗體TGAB)14.4抗甲狀腺微粒抗體TMAB)9.905年化驗結果:甲狀腺求蛋白抗體TGA)9.32%甲狀腺微粒抗體TMA)9.14%第一次問題補充:(2007-4-1322:46:36)病因診斷:甲狀腺乳頭癌拌頸部轉移。于03年1月切除手術。第二次問題補充:(2007-4-1519:55:12)目前無明顯不適癥狀,體重有所減輕,眼干,耳聾,有時頸椎疼痛,手指麻木。補充病情:05年10月ECT檢查:左葉較增大,放射性分布尚可,右頸部未見異常放射性增高,左頸下部有極小的輕度放射性增高點兩個,加MIN后復查,左側甲狀腺影已較明顯減淡,原左頸下部細微的兩處放射性增高點仍隱約可見。06年4月放射加強CT檢查:右側甲狀腺術后缺如改變,左側甲狀腺形態大小正常,密度均勻,未見異常強化灶。右側頸根部鎖骨上區見兩枚腫大淋巴結影。07年4月,超聲檢查:于右頸部上段胸鎖乳突肌略后方見兩個實質性低回聲結節,大小1.0*0.6MM不等,邊界清晰。提示:1右側甲狀腺已切除,左側腺體未見異常。2右頸部局部淋巴結稍大。目前“加衡”服量為150微克/日,請問此用量是否合適?第三次問題補充:(2007-4-1520:13:37)
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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甲狀腺乳頭癌伴頸部轉移患者術后出現抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體升高,可能與自身免疫、腫瘤殘留、藥物影響、術后恢復情況及個體差異等有關。同時,對于當前“加衡”的服用劑量是否合適也需評估。 1.自身免疫:甲狀腺癌術后,自身免疫系統可能仍處于活躍狀態,導致抗體升高。 2.腫瘤殘留:盡管進行了手術和淋巴結清掃,仍可能存在微小殘留病灶,刺激抗體產生。 3.藥物影響:長期服用“加衡”(左甲狀腺素鈉片),其劑量和身體的適應情況可能影響抗體水平。 4.術后恢復:術后組織的修復和愈合過程中,可能引發免疫反應,導致抗體異常。 5.個體差異:每個人的身體對疾病和治療的反應不同,部分患者可能天生易產生較高的抗體水平。 綜合考慮患者的各項情況,需要定期復查甲狀腺功能、抗體水平及相關影像學檢查,以便及時調整治療方案。同時,保持良好的生活習慣和心態,有助于病情的穩定和恢復。
2025-02-12 13:35
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