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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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隱睪是指睪丸未能按照正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后下降至陰囊。治療隱睪的方法主要有激素治療、手術(shù)治療、隨訪觀察等。 1.激素治療:常用的激素有絨毛膜促性腺激素、促黃體生成素釋放激素等。通過(guò)激素刺激,促進(jìn)睪丸下降。但激素治療有一定局限性,并非對(duì)所有患兒都有效。 2.手術(shù)治療:包括睪丸固定術(shù)、分期睪丸固定術(shù)等。手術(shù)是治療隱睪的主要方法,尤其是對(duì)于激素治療無(wú)效或睪丸位置較高的患兒。 3.隨訪觀察:對(duì)于出生后 6 個(gè)月內(nèi)的患兒,可暫時(shí)觀察,部分可能會(huì)自行下降。 4.腹腔鏡治療:適用于高位隱睪或摸不到睪丸的情況,可通過(guò)腹腔鏡探查睪丸位置,并進(jìn)行相應(yīng)處理。 5.綜合治療:對(duì)于病情復(fù)雜的患兒,可能需要結(jié)合激素治療和手術(shù)治療,以達(dá)到最佳治療效果。 總之,隱睪的治療方法需根據(jù)患兒的具體情況選擇。一旦發(fā)現(xiàn)隱睪,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下制定個(gè)體化的治療方案,以減少對(duì)患兒生育能力和心理健康的影響。
2025-02-13 18:15
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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隱睪為先天性陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內(nèi)者。臨床上常將睪丸下降不全稱(chēng)為隱睪。睪丸異位是睪丸離開(kāi)正常下降途徑、到達(dá)會(huì)陰部、股部、恥骨上、甚至對(duì)側(cè)陰囊內(nèi)。 1、隱睪。隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療?! ?、精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時(shí),使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質(zhì)增加,從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例?! ?、自身免疫。生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送?! ?、內(nèi)分泌異常。男性正常生精功能依賴(lài)于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環(huán)節(jié)障礙,都會(huì)影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。
2015-12-21 01:27
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,隱睪癥的病因這個(gè)問(wèn)題要多做了解,關(guān)于隱睪癥的病因?yàn)槟憬獯鹑缦拢核^隱睪癥是指嬰兒出生2個(gè)月以后,雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸,但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內(nèi)膜不到睪丸,就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸,其位置過(guò)高,常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪,還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪,統(tǒng)稱(chēng)為隱睪癥。引起睪丸的原因:1.內(nèi)分泌因素:如果母體絨毛膜促性腺激素不足或睪丸本身有缺陷而對(duì)該激素不發(fā)生反應(yīng),常常引起雙側(cè)睪丸下降不全。2.機(jī)械因素:如精索血管過(guò)短、睪丸引帶或腹股溝管發(fā)育不良、睪丸和腹膜后組織粘連、提睪肌變異等阻礙睪丸下降。這種情況常引起單側(cè)睪丸下降不全。隱睪的癥狀:隱睪可以發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),單側(cè)明顯多于雙側(cè)。單側(cè)隱睪中,右側(cè)的發(fā)生率明顯高于左側(cè)。隱睪側(cè)陰囊扁平,雙側(cè)者陰囊發(fā)育較差。觸診時(shí)陰囊空虛無(wú)睪丸。經(jīng)仔細(xì)檢查,約80%隱睪可在體表捫及,做多部位位于腹股溝部。睪丸體積略小,不能牽入陰囊。1.睪丸萎縮:睪丸未下降至陰囊內(nèi),生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變,在2~5歲以后就會(huì)引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側(cè)隱睪可使90%的病人不育。2.惡性變:隱睪患者惡性變的危險(xiǎn)較正常陰囊內(nèi)睪丸大20~48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險(xiǎn)較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周?chē)鷾囟容^高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。3.易外傷:睪丸位于陰囊內(nèi),活動(dòng)度較大,外傷的機(jī)會(huì)較小。位于腹股溝的睪丸,當(dāng)腹肌收縮時(shí)腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。4.睪丸扭轉(zhuǎn):隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異?;虿G丸鞘膜的附著異常,易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。隱睪癥危害一、隱睪易受外傷。正常睪丸在陰囊內(nèi),當(dāng)不慎受到外力時(shí),陰囊可以晃動(dòng)避閃,從而減輕外力的致傷作用;而大多數(shù)隱睪位于腹股溝(大腿根)部,沒(méi)有活動(dòng)的余地,只好“等著挨打”。因此易受外傷。二、影響睪丸生精功能、睪丸是嬌器官,需生活在一定的溫度下才能正常生精。陰囊皮膚疏松,有豐富的彈力纖維,可以收縮(保溫)或舒張(散熱),如同空調(diào)機(jī)隨時(shí)調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度。很多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn),天氣寒冷時(shí)。孩子的陰囊往往縮起來(lái);當(dāng)小孩發(fā)燒時(shí),陰囊女會(huì)攤開(kāi)來(lái)。長(zhǎng)期處于不適宜的溫度下,會(huì)影響它的生精功能、造成日后的不育癥。三、發(fā)生惡變。不正常的溫度可以引起隱睪惡變。這時(shí)疾病的性質(zhì)就改變了,可以危及患者的生命。
2015-12-20 23:44
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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無(wú)論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開(kāi)始治療。1.激素治療隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’scell)和支持細(xì)胞(Sertolicell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個(gè)月后隨訪,總量應(yīng)>1萬(wàn)U,2萬(wàn)U并不增加療效,相反會(huì)有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側(cè)鼻孔200μg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個(gè)月后隨訪。(3)LH-RHHCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后HCG1000~1500U,每周1次,共用3周。2.手術(shù)治療睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時(shí)已超過(guò)6個(gè)月或激素治療無(wú)效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對(duì)精索血管過(guò)短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對(duì)長(zhǎng)襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來(lái)推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。3.未觸及睪丸的處理經(jīng)2名有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科醫(yī)師對(duì)患者經(jīng)臥位,立位仔細(xì)檢查,未能觸及睪丸者稱(chēng)未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對(duì)161個(gè)未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個(gè)未找到睪丸,其中5個(gè)不伴有疝囊,進(jìn)一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實(shí)為睪丸缺如,1例同側(cè)有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無(wú)與疝囊有密切關(guān)系,因此Hali提出對(duì)體檢,影像學(xué)及激素激發(fā)試驗(yàn)等項(xiàng)檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊,無(wú)睪丸,應(yīng)進(jìn)一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側(cè)無(wú)疝囊亦無(wú)睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒(méi)有必要進(jìn)一步探查,如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在,應(yīng)予切除,具體方案見(jiàn)圖3。
2015-12-20 20:49
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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1、隱睪。隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療?! ?、精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時(shí),使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質(zhì)增加,從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例?! ?、自身免疫。生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。 4、內(nèi)分泌異常。男性正常生精功能依賴(lài)于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環(huán)節(jié)障礙,都會(huì)影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。
2015-12-20 08:35
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什么是隱睪? 隱睪癥是指睪丸未下降到陰囊內(nèi)。男孩在宮內(nèi)發(fā)育到懷孕第B個(gè)月時(shí)睪丸即下降到陰囊內(nèi),少數(shù)于出生后1年才降入陰囊內(nèi),如果出生后1年內(nèi)睪丸仍來(lái)下降入陰囊內(nèi),即可診斷為隱睪癥。1歲時(shí),發(fā)病率為0.8%~1.5%,說(shuō)明大約有75%足月產(chǎn)男嬰的隱睪和95%早產(chǎn)兒的隱睪可自行下降至陰囊內(nèi)。經(jīng)觀察,這一過(guò)程大都于出生后前3個(gè)月內(nèi)完成,推測(cè)和血漿睪丸酮含量相關(guān)。成人的隱睪發(fā)病率在11%左右,已被大量資料所證實(shí)。 查看全文»
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