開腹膽囊切除術后 40 天咳嗽、打噴嚏時右腹仍有震痛感，可能是由于手術切口未完全愈合、局部組織粘連、神經損傷、腹內壓力變化以及潛在炎癥等因素所致。 1. 手術切口未完全愈合：術后 40 天切口可能尚未完全長好，咳嗽和打噴嚏的劇烈動作會牽拉切口引起疼痛。 2. 局部組織粘連：手術區域的組織在恢復過程中可能發生粘連，腹部動作時牽扯粘連部位產生震痛。 3. 神經損傷：手術可能會對局部神經造成一定損傷，影響感覺傳導，導致疼痛。 4. 腹內壓力變化：咳嗽和打噴嚏會使腹內壓力瞬間升高，對手術部位產生沖擊。 5. 潛在炎癥：如果術后存在輕微炎癥未被完全消除，也會引起疼痛。 總之，開腹膽囊切除術后 40 天咳嗽、打噴嚏時右腹震痛的原因較為復雜。如果疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行相關檢查，如腹部超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

建議您口服咳必清，阿莫西林。如果有痰在加甘草片以化痰止咳治療，平時注意休息,飲食盡量清淡.平時注意休息,飲食盡量清淡.