大三陽患者在治療過程中面臨復雜情況，包括病毒載量高、肝功能狀態(tài)、既往治療史、藥物適用范圍和醫(yī)生建議等。需要綜合考慮這些因素來決定是否進行抗病毒治療及選擇合適的藥物。 1. 病毒載量：HBV DNA 為 1.23*10^8，表明病毒復制活躍，可能增加肝臟損傷風險。 2. 肝功能：雖然目前肝功能正常，但病毒持續(xù)復制可能逐漸影響肝功能。 3. 既往治療：之前抗病毒治療有效，但停藥后病毒反彈，提示病毒控制不徹底。 4. 藥物適用：拉米夫定的說明書有一定限制，但醫(yī)生建議用藥可能基于綜合判斷。 5. 醫(yī)生建議：醫(yī)生綜合患者情況建議使用拉米夫定和金水寶膠囊，可能考慮到病情的潛在風險和藥物的協同作用。 綜上所述，對于這種情況，患者應與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊。在治療過程中，密切監(jiān)測肝功能、病毒載量等指標，以便及時調整治療方案。同時，注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習慣。

你好，現在肝功能雖然未出現明顯異常但病毒含量是非常高，而且之前應用過抗病毒藥物，建議繼續(xù)服用拉米夫定抗病毒治療，3個月后評價其療效，如果下降超過10的3次則證明有效，可繼續(xù)服用；否則應加用或換用其他抗病毒藥治療，祝你健康。