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            結核性胸膜炎治療著控制不住漲水該怎么辦

            結核性胸膜炎

            10月28日住院,治療了三周,把膿抽出來后,沒漲水,但三周后又漲滿了水,就這樣又按結核性胸膜炎治療了兩個月,現在還是一直漲水,控制不住。現在該怎么辦?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              胸膜的炎癥刺激胸膜引起了積水.....這種病是需要耐心治療的,除了放水之外,還要抗結核治療。不要吃得太咸了,要有一個好心情。以上是對“結核性胸膜炎治療著控制不住漲水,該怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-20 09:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,從敘述看你患有結核性胸膜炎。對于結核性胸膜炎的治療除早期、聯合、適量、規律、全程應用全身抗結核藥物外,還比須進行局部胸液的治療,積液多,引起呼吸困難者每周1--2次,每次不超過1000毫升,胸腔抽液后注入氫化考的松以增加胸液吸收,你可以試試。

              2015-12-20 06:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,根據你的描述結核性的胸膜炎比較的麻煩。結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。  1.一般治療 體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常,胸液消失后仍須持續2~3個月。  2.胸腔穿刺抽液 由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應盡快抽盡胸腔內積液,每周2~3次。首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快,可由于胸腔內壓力驟降發生復張后肺水腫和循環衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應,立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時靜脈內注射地塞米松5~10mg,保留靜脈輸液導管,直至癥狀消失。如發生肺復張后肺水腫,應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用:①減輕中毒癥狀,加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發癥。  3.抗結核藥物治療 一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌內注射,療程2~3個月。異煙肼(INH) 0.3g/d,頓服,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續服用1.0~1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用,如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等,發生時應根據情況減量或停用。  結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素,因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d,至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5~10mg,一般4~6周停藥。減藥太快或用藥時間太短,容易產生胸液或毒性癥狀的反跳。  胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義。抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠,胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

              2015-12-20 05:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,根據你的描述結核性的胸膜炎比較的麻煩。結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。  1.一般治療體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常,胸液消失后仍須持續2~3個月。  2.胸腔穿刺抽液由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應盡快抽盡胸腔內積液,每周2~3次。首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快,可由于胸腔內壓力驟降發生復張后肺水腫和循環衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應,立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時靜脈內注射地塞米松5~10mg,保留靜脈輸液導管,直至癥狀消失。如發生肺復張后肺水腫,應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用:①減輕中毒癥狀,加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發癥。  3.抗結核藥物治療一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌內注射,療程2~3個月。異煙肼(INH)0.3g/d,頓服,利福平(RFP)0.45~0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續服用1.0~1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用,如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等,發生時應根據情況減量或停用。  結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素,因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d,至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5~10mg,一般4~6周停藥。減藥太快或用藥時間太短,容易產生胸液或毒性癥狀的反跳。  胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義。抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠,胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

              2015-12-20 03:19
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