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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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下肢深靜脈血栓形成患者的患肢有以下典型的臨床表現:1、肢體疼痛----是下肢深靜脈血栓形成患者的主要就診原因。如患者有髂腰部或股三角區脹痛,則是髂股靜脈血栓形成;小腿靜脈血栓形成僅有小腿輕度脹痛,常被忽略,往往延誤診斷和治療;若發生股青腫、股白腫時,患肢呈劇烈疼痛。2、下肢腫脹----是下肢深靜脈血栓形成患者的另一常見癥狀,患肢腫脹的范圍與血栓部位有關。小腿深靜脈血栓形成,僅有小腿腫脹和壓痛。3、淺靜脈改變----髂股靜脈血栓形成則下肢廣泛性腫脹,同時伴有廣泛性淺靜脈怒張或曲張。股青腫時患肢更為嚴重且廣泛。4、血栓后遺癥----下肢深靜脈血栓形成后遺癥期,患者在長久站立或行走后肢體產生沉重、墜脹、易疲勞感,在平臥休息或將患肢抬高后,癥狀緩解或消失。患肢長期處于瘀血狀態,可發生下肢皮膚營養障礙改變,如皮膚彈性差、失去光澤、色素沉著、皮膚瘙癢等,甚至小腿皮膚潰爛經久不愈。單純性下肢淺靜脈曲張的治療有三種方法:(一)手術療法為最常用的方法。凡有臨床癥狀、中度或重度靜脈曲張、下肢淺靜脈瓣膜和(或)深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全及檢查確證深靜脈通暢者,只要年齡不過大、體質不太差,均宜施行手術治療。手術方法有:①大(小)隱靜脈高位結扎術適用于大(小)隱靜脈瓣膜功能不全,而大(小)隱靜與深靜脈間交通支瓣膜功能正常者;②交通支結扎術適用于大(小)隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全,而大(小)隱靜脈瓣膜功能正常者;③大(小)隱靜脈剝脫術臨床最為常用,適用于大(小)隱靜脈瓣膜功能不全,以及大(小)隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。分高位結扎靜脈、剝脫曲張靜脈和結扎切斷交通支三個步驟。單純大(小)隱靜脈瓣膜功能不全,從理論上講,單純高位結扎并結扎其分支,即可阻斷深靜脈血的倒流,使曲張靜脈消失,達到治療目的。但由于淺靜脈曲張后,靜脈壁已失去彈性,站立時下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈,因而單純高位結扎術后效果不好,仍應行剝脫術。術后用彈力繃帶或彈力襪給予穩妥而有一定彈力的壓力,以防止剝脫部位出血;床尾抬高15~20cm,使平臥位時下肢略高于心臟平面,有利于下肢靜脈的回流;鼓勵及早作床上活動,使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流,有利于防止深靜脈血栓形成。(二)注射療法將硬化劑注入曲張的靜脈內,靜脈內膜發生無菌性炎癥反應,使血管腔考試,大收集整理粘連閉塞,曲張靜脈變成硬索條狀物。適用于局限性靜脈曲張而瓣膜功能健全及術后殘留的曲張靜脈。常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜臥位,使曲張靜脈充盈,選用細針穿刺,穿入靜脈后,患者平臥,在穿刺點上下各用手?壓迫,使穿刺的靜脈段處于空虛狀態。注入硬化劑0.5ml后,持續手指壓迫1分鐘,然后局部換用卷起的紗布墊壓迫。1次注射不超過4處。整個下肢自踝至注射處近側,應用彈力繃帶包扎或穿彈力襪后,立即開始主動活動。維持彈力織物壓迫時間,不少于6周。(三)彈力襪壓迫療法適用于范圍廣、程度輕中期無癥狀者均可;妊娠期婦女;全身情況很有差,重要生命器官有器質性病變,估計手術耐受力很差者。大小腿醫用彈力襪具有良好的彈性,可使主要位于大小腿的曲張靜脈,特別是足靴區內踝和外踝的淺靜脈,都能受到有效的壓迫。
2015-12-19 23:25
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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上肢腫脹、疼痛、皮膚青紫和淺靜脈曲張是四大主癥。上肢腫脹是最早出現的癥狀,疼痛可與腫脹同時出現,或者僅表現為酸脹,活動上肢時加劇,有時可捫及條索狀、有觸痛的血栓靜脈
2015-12-19 23:06
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結屬于下肢靜脈回流障礙性疾病血栓形成大都發生于制動狀態尤其是骨科大手術長期臥床致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態三大因素手術治療主要是對于保守治療無效而且癥狀持續不緩解的患者使用的一般先行B超定位血栓位置然后行手術切開取栓這種手術有一定的風險最大的風險也是下肢靜脈血栓癥的風險脫落的栓子有可能循血流至肺部造成肺栓塞可先于下腔靜脈安置一個濾器從而過濾掉來自下肢靜脈的掉落的血栓濾器價格也比較貴
2015-12-19 22:20
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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靜脈血栓在靜脈血流遲緩,血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下,靜脈發生急性非化膿性炎癥,并繼發血栓形成的疾病.絕大多數靜脈血栓形成發生在盆腔及下肢的深靜脈.多見于產后,骨折及創傷,手術后的病人.靜脈血栓急性期,即血栓發生一個月內,應用抗凝溶栓治療,效果很好.一個月后血栓進入亞急性期,單純使用西藥抗凝溶栓治療沒有意義.治療慢性靜脈血栓,除了常規靜脈應用抗凝溶栓藥物之外,還應采用中西醫結合配合血管內灌注治療,對陳舊性血栓仍然有效.
2015-12-19 20:23
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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深靜脈血栓早期,患肢偶而也會有沉重不適感,同時還會有水腫感,一般在運動后疼痛會越來越加重,隨著病情的發展,淺靜脈也會出現擴張,并且疼痛也會一直伴隨。長期靜脈處于高壓狀態下,毛細血管的通透性會增加,紅細胞滲出后容易破裂,鐵紅素就會在皮下組織內沉積,從而使皮膚顏色發生改變,這就是我們說的色素沉著。當病情達到一定的程度時,有時還可能引起肺栓塞,從而危及到人們的生命。深靜脈血栓對人體的傷害還是非常大的,我們應該重視治療,治療深靜脈血栓,建議去正規權威的周圍血管科。
2015-12-19 17:56
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