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            服用辛伐他汀片后血脂降但肝功異常,怎么辦?

            肝炎

            前查出高血脂,開始服用辛伐他汀片20mg/天,服用前肝功能谷丙轉氨酶50(參考小于45),總膽固醇6.0(參考小于5.2),高密度1.1(參考大于1.04),低密度3.6(參考小于3.12),甘油三脂2.1(參考小于1.7).其他正常.現服用4個月的辛伐他汀片20mg/天后,肝功能檢查:谷丙轉氨酶95(參考小于45),谷氨酰轉肽酶51(參考7-50),膽堿酯酶11045(參考4000-11000),總膽固醇4.07(參考小于5.2),高密度1.04(參考大于1.04),低密度2.42(參考小于3.12),甘油三脂1.34(參考小于1.7).總的是血脂下來了,肝功能上去了.請問:我現在谷丙轉氨酶95比正常高一倍多,有沒有問題啊?要不要吃保護肝臟的藥啊?或者降低辛伐他汀片的藥量,可以嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              服用辛伐他汀片 4 個月后,血脂指標有所下降,但出現了肝功能異常,谷丙轉氨酶升高。這種情況需要綜合考慮多種因素,如藥物副作用、個體肝臟代謝能力、是否合并其他肝臟疾病等。 1. 藥物副作用:辛伐他汀片可能會對肝臟產生一定的負擔,導致轉氨酶升高。此時,可考慮暫時停藥或減少藥量,并密切監測肝功能。 2. 個體差異:每個人對藥物的反應不同,肝臟代謝藥物的能力也有差異。 3. 合并疾病:患者可能本身存在其他肝臟疾病,如脂肪肝、病毒性肝炎等,服用辛伐他汀片后加重了肝臟損傷。 4. 生活方式:長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣也可能影響肝功能。 5. 監測與評估:需要進一步檢查,如肝臟超聲、乙肝五項等,以明確肝功能異常的原因。 總之,對于這種情況,應及時就醫,在醫生的指導下調整治療方案。可先暫停辛伐他汀片,待肝功能恢復正常后,再根據具體情況決定是否繼續使用或更換其他降脂藥物,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片等。同時,要注意保持良好的生活習慣,避免加重肝臟損傷。

              2025-02-13 22:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你的肝功能是有問題的.但你必須先排除一些干擾因素:吃藥,喝酒和感冒.這時對肝功能檢查的影響是很大的.如果可以排除這些干擾你應該繼續做乙肝五項,丙肝抗體檢查和B超檢查以明確原因.這里的醫生都是用業余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

              2015-12-20 12:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,建議你最好在觀察一段時間比較好.

              2015-12-20 08:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              肝功能是正常的.此時暫不治療.治療也沒用,反而傷肝.我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬.這個龐大的群體,使乙肝成了一個受到全社會關注的大問題.一些不法醫療機構正是看準了這個龐大的群體,以及乙肝患者和病毒攜帶者急于求治的心態,在媒體上大打“包轉陰”,“包治愈”的廣告,以致乙肝的治療出現了“不該治的瞎治,該治的又沒好好治”的混亂局面.在此聲明:國家規定,乙肝不允許發布廣告,所以凡是你見到的所有乙肝廣告,不論其醫療單位看起來多么正規,治療方法聽起來多么神奇,都是非法的.在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統發育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,與人類的肝細胞“和平共處,相安無事”.這類人,包括其他的肝功能始終正常,也沒有任何不適癥狀的人,根本不需要治療,過早,盲目地進行抗病毒治療,非但達不到治療目的,反而可能導致提前發病,甚至病情遷延發作,進一步發展為肝硬化,肝癌,得不償失.假如醫學無限發達,任何乙肝病毒攜帶均需要治療.但問題是乙肝尚無根治辦法,在目前階段只能是有所治,有所不治.不應該治療的用現有的方法治療,反而傷肝,加速病變.所謂不應該治療的乙肝,是因為沒有辦法治,或許將來醫學發達后就可以治療了,但現在不能.有的不法醫療單位的醫生就舉例子:我的一個病人肝功能正常沒治療,后來發病了.用這種方法來嚇人,以達到讓人用他的藥的目的.殊不知,這只是個別現象,而更多的人是用了他的藥沒什么效果,甚至變得更嚴重了,然后他又會說:“你早點來治療就好了,現在晚了!”.總之有效果的是他的藥好,沒效果的是你的病重.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統激活不徹底,造成了肝細胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現就是肝功能持續或反復的異常.這時,就是目前普遍認為的抗病毒治療的契機.這一時機具體是指,當慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現肝功能持續或反復的異常,主要是谷丙轉氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療.這是因為,在病情活動時,人體免疫系統處于和病毒斗爭最為活躍的狀態.這時,干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機體的“自衛活動”能起到“里應外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進行抗病毒治療,首先需要完成以下3項檢查:①兩對半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對照3張化驗單的結果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況:1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉氨酶(ALT)≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉氨酶(ALT)≥正常值的2倍,e抗原(HBeAg)陰性.3.對部分肝功能正常但是病毒量較高(乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升)的慢性攜帶者,尤其是年齡>35歲時,可考慮進行肝活檢,若檢查發現存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.4.已經出現明顯肝硬化表現的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫生的指導下進行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯誤的,肝功能始終正常的人占多數,此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應每3~6個月檢測肝功能,B超,乙肝病毒標志物等指標;待時機成熟,及時進行抗病毒治療.飲食方面要求不嚴格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當運動即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活,切勿相信什么“轉陰藥”的神奇效果.至于轉陰藥,有的是所謂的轉陰和你所認為的轉陰根本就不是一回事,他們所說的轉陰有的指E抗原轉陰,有的指乙肝DNA暫時轉陰.有的反復讓你花錢治療,直到你沒錢時他才說:因為你沒錢,沒辦法繼續治療,所以你不能轉陰.甚至有的包治愈,包轉陰的直接騙足錢后人去樓空.

              2015-12-20 06:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你的肝功能肯定是有問題的需要護肝治療可以減低辛伐他汀的用量

              2015-12-20 05:22
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