當(dāng)利福噴丁、鹽酸乙胺丁醇和異煙肼出現(xiàn)耐藥情況時(shí)，能否在原有基礎(chǔ)上加用吡嗪酰胺和鏈霉素，需要綜合多方面因素考慮，包括耐藥的具體類型、患者的身體狀況、藥物的副作用以及治療方案的合理性等。 1. 耐藥類型：首先要明確對(duì)利福噴丁等藥物耐藥的具體機(jī)制和程度。不同的耐藥類型決定了后續(xù)治療藥物的選擇。 2. 身體狀況：患者的肝腎功能、心肺功能、有無(wú)基礎(chǔ)疾病等，都會(huì)影響新藥物的使用。 3. 藥物副作用：吡嗪酰胺可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、血尿酸升高等；鏈霉素可能引起聽(tīng)力損害、腎臟損傷等。 4. 治療方案：需要評(píng)估新的組合方案是否能有效殺滅結(jié)核菌，同時(shí)避免藥物之間的相互作用。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，治療過(guò)程中要密切觀察癥狀變化和相關(guān)指標(biāo)。 總之，在利福噴丁等藥物耐藥后是否加用吡嗪酰胺和鏈霉素，不能簡(jiǎn)單決定，需要綜合考量上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療。

你好，首先需要明確你耐藥的原因，再制定治療方案，建議你需要在專科醫(yī)生的全面分析下進(jìn)行，不要自作主張，防止耐藥的再次發(fā)生給治療帶來(lái)難度。