膽管有結石
膽管有結石患者年齡:82患者性別:女膽管擴張疼膽管內有結石0.6*1.2曾經治療情況和效果:80年切除膽囊想得到怎樣的幫助:目前心臟和血壓都正常,能否做手術,該做什么手術
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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近期腹部右上角輕微疼痛根據你的描述這種情況唯一的根治就是膽囊摘除,平時注意盡量減少葷腥油膩的食物,祝您健康.以上是對“膽管有結石”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-19 18:46
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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一般可能要開刀清石.肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意.故手術后中西醫結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶.手術方法:一般采用高位膽管切開取石術.最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管.結石位于肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術.膽腸內引流術一般較多采用肝管,肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術,或間置空腸膽管十二指腸吻合術.近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療.奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術后常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用于肝內膽管結石的治療.對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐引流,此種引流管一般須放置1年以上.清除肝內病灶作肝葉切除手術,主要指左肝葉切除.左肝外側葉切除是最常用的手術方式.經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石,將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術(即Longmire手術).如同時右肝管伴有少許結石,還可作肝內,外膽管空腸聯合吻合術.對右肝內膽管結石,也有人作右肝葉切除術,但多數人認為此種手術創傷太大,不宜采用.因此,雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石,一般不作肝葉切除術,盡量取盡結石,作RouxY式膽管空腸吻合術.關于肝內膽管術后殘余結石的治療,近幾年來較多采用纖維膽道鏡經T管竇道取石,其成功率可達90%以上.術后6周,拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內,在直視下用取石籃取出結石.更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎后排出體外.由於肝內膽管結石多數為色素性鈣結石,經T管溶石療法的療效不夠滿意.肝內膽管結石的手術治療很難徹底,故手術后需要長期服用中西利膽藥物,對保證膽汁引流的通暢,促使殘余結石的排出和減少結石的復發有重要的作用.手術后不少病人仍會發生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀,此時應給抗感染和利膽藥物,并改善全身情況.如梗阻完全,感染較嚴重時,仍須再次手術以解除梗阻,引流膽道和控制感染.
2015-12-19 17:06
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好:建議應用肝內外膽管結石的現代治療--體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是排石而不是碎石,但是同樣有碎石作用:肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發,已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.【治療機理】:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.【適應癥】:體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發病控制后再進行體外震波排石.根據臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請聯系好吧;祝你早日康復.
2015-12-19 10:37
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽管結石發病原因與膽道感染,寄生蟲及膽汁淤積有關.一經確診,不管有無癥狀,結石多少,大小都應進行追蹤觀察,定期做肝,膽B超檢查和肝功檢查.目前,肝內膽管結石的治療仍以手術治療為主,療效較好.手術分為開放性和微創(腹腔鏡),需要醫生根據病情選擇.同時可適當采用利膽去濕的中草藥,使肝內膽管的小結石和泥沙樣結石引流排泄,減少新結石形成的機會.另外,病人應戒煙,戒酒,避免食用刺激性食物,
2015-12-19 01:07
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成,是最常見的膽道系統疾病.1.維持理想體重.2.保持運動的習慣.3.注意飲食安全衛生,定時定量.生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產類食物則有助于清膽利濕,溶解結石,應該多吃.4.絕對禁止暴飲暴食.5.避免長時間以坐姿從事工作.6.避免過于疲勞.7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.8.若有便秘癥狀,須積極治療.
2015-12-19 01:05
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