氣胸插管治療 1 個月后仍有較多氣泡，且肺功能不好，是否需要開刀取決于多種因素，包括氣胸的類型、嚴重程度、患者的整體健康狀況、復發頻率、保守治療效果等。 1.氣胸類型：如果是原發性自發性氣胸，且肺部基礎較好，可能不需要立即開刀。但若是繼發性氣胸，如由慢性阻塞性肺疾病等引起，開刀的可能性會增加。 2.嚴重程度：大量氣胸持續不愈，肺部壓縮嚴重，影響呼吸功能，開刀可能是更好的選擇。 3.整體健康狀況：患者若有嚴重的基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等，開刀風險高，可能先嘗試保守治療。 4.復發頻率：復發性氣胸多次發作，保守治療效果不佳，開刀有助于降低復發風險。 5.保守治療效果：經過 1 個月的插管引流，氣泡仍多，肺部未能有效復張，開刀可能更利于康復。 總之，對于這種情況，需要綜合評估各方面因素，醫生會根據患者的具體情況制定最適合的治療方案。患者應積極配合醫生的檢查和治療決策。

1、治療小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20%不治療經過1～2個月空氣即自行吸收大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大有利于氣胸吸收氣胸量較大引起呼吸困難時應行胸腔穿刺抽氣急救然后采用閉式引流對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效則可施行胸腔連續吸引法引流當有支氣管胸膜瘺存在時吸出空氣不宜太勤以便瘺管早日愈合對于胸膜疾病在保守治療失敗后無手術條件者如復發性氣胸行胸腔鏡介入治療是有效而實用的方法該方法較為安全病人能夠耐受2、預后預后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異限于局部的氣胸空氣能逐漸吸收大量的氣胸如能診斷及時正確治療一般皆可治愈惟張力性氣胸屬危重急癥處理不當可致死亡有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續日久或合并膿胸預后較差

這個常見的氣胸引起的胸腔積液大部分都是滲出液因為氣胸因為呼吸減退容易繼發感染而出現胸腔積液而最明顯的是結核性氣胸并胸腔積液是常見的滲出液因為漏出液一般是低蛋白血癥等導致的這個做胸穿容易出現局部難于愈合并且胸穿不注意無菌操作容易繼發感染而使病情復雜化這個漏出液一般經過輸入白蛋白針和利尿等治療是可以保守治療好的