上述CT檢查結果反映了哪些病癥及肝臟狀況？
檢查部位：上腹部平掃增強MPR檢查方法：螺旋平掃增強MPR影響表現：肝臟增大，邊緣光整，肝內密度欠均勻，增強后見多個小類圓形，花換狀，低密度無強化灶，邊界清。下腔靜脈肝上端壁內見一類圓形低密度影向腔內突入，大小約18*13*8MM，邊界清，CT值約-113HU，增強后未見強化呈充盈缺損影。肝左葉膽管，膽總管下段（2個）見片條狀，柱狀高密度影，大小分別約20*12*9MM，10*9*20MM（較大），邊界清，CT值約59-103HU，膽總管及肝內外膽管擴張，最寬約14MM增強后動脈期肝內膽管周圍可見多發散片狀墻花影，邊界模糊，膽囊增大，壁增厚，厚約8MM。內未見陽性結石影，脾臟增大，厚約48MM，脾實際密度均勻，強化均一，胰腺，大小，形態，密度及各葉比例未見異常，右腎見兩個小類圓形低密度影，較大者直徑約6MM，邊界清，增強后未見強化，左腎形態大小正常，實質內未見異常密度影，腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結，腹膜腔未見積液。所見左上肺下舌段見少許片狀陰影。影像診斷：1、左肝葉膽管，總膽管（2個）多發結石并位性膽道梗阻。2、下腔靜脈肝上段壁占位，考慮脂肪瘤。3、肝多發小腫囊。4、肝大、脾大，請結合臨床。5、膽囊炎。6、右腎小腫囊。7、左上肺下舌段少許炎癥。曾經治療情況和效果：2013.06.4日做過膽囊結石手術，想得到怎樣的幫助：請問下醫生以上CT是什么癥狀，肝有沒有什么問題。
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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這份CT檢查結果顯示了多種病癥，包括膽道梗阻、脂肪瘤、肝囊腫、肝臟和脾臟增大、膽囊炎、腎囊腫以及肺部炎癥。肝臟存在多個問題，如多發小囊腫、增大等。 1.膽道梗阻：左肝葉膽管和膽總管多發結石導致膽道梗阻，引起膽汁排泄不暢，可能出現黃疸、腹痛等癥狀。治療常采用手術取石或內鏡取石。 2.脂肪瘤：下腔靜脈肝上段壁的脂肪瘤一般為良性，若無癥狀可定期復查，若有壓迫癥狀可能需手術切除。 3.肝囊腫：肝內多發小囊腫通常為良性，較小且無癥狀時無需治療，定期復查監測其變化即可。 4.肝大脾大：原因眾多，可能與感染、血液系統疾病、肝臟本身病變等有關，需進一步檢查明確。 5.膽囊炎：膽囊增大、壁增厚提示膽囊炎，可先進行抗炎治療，必要時手術。 6.腎囊腫：右腎小囊腫一般無明顯癥狀，定期復查，若增大明顯或有癥狀可考慮治療。 7.肺部炎癥：左上肺下舌段少許炎癥，需結合癥狀進行抗感染治療。 綜上所述，患者的病情較為復雜，需要綜合評估，制定個體化的治療方案，并密切隨訪觀察。建議患者到正規醫院進一步診治。
2025-02-13 23:34
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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診療意見：1、目前診斷多考慮脾臟原發性淋巴瘤；2、可通過檢查腫瘤標志物CA199、CA125等排除胰腺癌可能；3、建議可先手術切除脾臟，然后行局部放射治療+全身化療+生物治療，但前提是先做術后病理檢查或淺表腫大淋巴結穿刺活檢明確診斷。
2015-12-19 07:08
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