腦出血患者發病一天且血壓高達 200mmHg 時能否手術，需要綜合考慮多個因素，包括出血部位和出血量、患者的整體健康狀況、血壓控制情況、腦疝風險以及手術團隊的經驗和技術等。 1. 出血部位和出血量：如果出血位于重要功能區且量較大，手術可能更迫切；若出血量較小且位置相對不重要，可先保守治療觀察。 2. 整體健康狀況：患者若有嚴重的心肺疾病等基礎病，手術風險會增加。 3. 血壓控制情況：血壓持續過高會增加手術風險，術前需積極控制血壓。 4. 腦疝風險：若已出現腦疝跡象，應盡快手術以挽救生命。 5. 手術團隊經驗和技術：經驗豐富、技術精湛的團隊能提高手術成功率和安全性。 總之，對于此類患者，需要神經外科醫生綜合評估各種因素，權衡手術的利弊，制定最適合患者的治療方案。

你好根據你的描述如果出血量比較大的情況建議進行手術治療如果量較小只要就是控制血壓而保守治療

能否手術主要看出血部位及患者癥狀。老人一般腦內空隙比較大，如果不是位置很重要的，一般不需要手術引流