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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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創傷性樞椎前滑脫多由外力損傷引起,臨床表現多樣,檢查方法有多種,預防和護理也很重要,包括避免外傷、正確護理等。 1.成因:常見于交通事故中的頸部劇烈撞擊,高處墜落時頸部著地,運動中的頸部扭傷,重物砸傷頸部,以及暴力打擊頸部等。 2.臨床表現:患者常有頸部疼痛、活動受限,可能伴有四肢麻木無力、感覺異常,嚴重時可出現呼吸困難、大小便失禁。 3.檢查:通常需要進行 X 線檢查以初步判斷脫位情況,CT 檢查能更清晰地顯示骨折細節,磁共振成像(MRI)有助于了解脊髓是否受壓及損傷程度。 4.預防:日常生活中注意交通安全,避免危險的運動和行為,工作中防止頸部受傷。 5.護理:臥床期間要定時翻身,防止壓瘡;佩戴合適的頸托,保持頸部穩定;注意觀察呼吸、四肢感覺運動情況。 總之,對于創傷性樞椎前滑脫,早期診斷和治療至關重要,同時做好預防和護理工作,有助于促進康復。
2025-02-11 23:23
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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一直到1981年,才出現Hangman骨折分類的標準。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韌帶的不穩定情況將Hangman骨折分為5個等級(表1)。移位的測量是在側位片上C2、C3椎體后下緣分別畫垂線、測量垂線距離;成角是C2、C3椎體后緣分別畫線,測量兩線交角的度數。Ⅰ級骨折被認為是穩定的,Ⅱ~Ⅳ級骨折是不穩定的,Ⅴ級骨折意味著移位超過C3椎體矢狀直徑的一半或成角畸形已造成至少一側C2~3間隙大于正常頸椎間盤的高度。等級移位成角(度)Ⅰ11Ⅴ椎間盤破裂 同年,Effendi等根據骨折的穩定程度將其分為三型:Ⅰ型是穩定的骨折,骨折線可以涉及椎弓的任何部位,C23椎體間結構是正常的;Ⅱ型骨折是不穩定的骨折,樞椎椎體顯示屈曲或伸展的成角或明顯的向前滑脫,C23椎體間結構已有損傷。Ⅲ型骨折是移位的骨折,樞椎椎體向前移位并有屈曲,C23小關節突關節發生脫位或交鎖(圖2)。 1985年,Levine和Edwards根據骨折的形態和穩定程度結合損傷機制將其52例創傷性樞椎滑脫的患者分為四型;Ⅰ型骨折有輕微的移位,韌帶損傷輕微,是穩定的骨折,占28.8%;損傷機制是過伸加軸向載荷造成樞椎中弓在伸展位上斷裂。Ⅱ型骨折有超過2mm的前移和顯著的成角,是不穩定骨折,占55.8%;損傷機制是過伸和軸向載荷引起中弓近乎垂直的骨折,隨后突然的屈曲導致椎間盤的后部纖維伸展和椎體的前移和成角,C23椎間盤可因這種損傷機制中涉及的突然屈曲成分而斷裂。ⅡA型骨折是Ⅱ型骨折的一種變型,C23間顯示嚴重的成角和輕度的前移,骨折線通常不是垂直,而是從后上到前下斜形通過樞椎椎弓,占5.8%。損傷機制是屈曲占主要成分并伴有牽引成分的暴力。Ⅲ型骨折是雙側弓根骨折伴后側小關節突的損傷,通常伴有中弓骨折的嚴重移位和成角,及一側或兩側的小關節突脫位,占9.6%。損傷機制是屈曲暴力加軸向壓縮(圖3)。 盡管從解剖角度看創傷性樞椎前滑脫是十分危險的損傷,但神經損害的發生率相對較低,甚至有時令人難以置信。如Levine的52例中僅有4例伴頸脊髓損傷,而不相關的神經損傷如閉合性顱腦傷有11例。Brashear的29例此類骨折患者,初期癥狀1例左上肢癱瘓,6小時后恢復;1例全身暫時性麻木;1例脊髓中央管綜合征;5周后僅殘留左上肢無力;另有1例四肢癱,25天后全身完全恢復。也有神經損害發生率相對較高的報道,Tan報道的一組31例患者中20例無癥狀,7例不完全四肢癱(3例中央管綜合征),2例不完全的截癱,2例Brown-Sequard綜合征;2例完全的膀胱功能障礙。Marar的15例中11例并發不同程度的神經損害,其中6例24小時后即告恢復,5例時間稍長,但在3天~3個月內也全獲得恢復。此類損傷的神經損害發生率和損害程度較低可能是由于前方骨折塊向前移位產生中弓缺損并造成實際上椎管的擴大,脊髓也隨之前移,而免受了寰椎后弓的壓迫。但當骨折線涉及樞椎椎體時,樞椎椎體后下方骨質仍留在原位,則出現了脊髓受壓的危險。 最常見的主訴是頸部疼痛和僵硬,其次是麻木和無力,外傷史是明確的,常是車禍或墜落。另一臨床特點是合并有頭和頜面部的損傷,位于前額或下頦,多為皮膚挫傷。有時可有其他椎體和長有骨的骨折。
2015-12-19 11:41
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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創傷性樞椎前滑脫最常見的主訴是頸部疼痛和僵硬,其次是麻木和無力,外傷史是明確的,常是車禍或墜落,另一臨床特點是合并有頭和頜面部的損傷,位于前額或下頦,多為皮膚挫傷,有時可有其他椎體和長有骨的骨折。
2015-12-19 01:09
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療方法的選擇取決于骨折的穩度程度,大多數創傷性樞椎前滑脫患者采用密切關注的非手術治療可以獲得僅有最小畸形的堅固的骨性愈合,不融合的發生率很低。根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.關于創傷性樞椎前滑脫的預防,在汽車事故中安全帶的使用可以大大減少這種損傷,當然,對交通法規的遵守是最有益處的。
2015-12-19 00:34
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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治療方法的選擇取決于骨折的穩度程度,大多數創傷性樞椎前滑脫患者采用密切關注的非手術治療可以獲得僅有最小畸形的堅固的骨性愈合,不融合的發生率很低. 非手術治療非手術治療包括頭頸胸石膏石膏頸托,Halo支架和牽引.
2015-12-18 21:10
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