母親昏迷發燒查不出原因,如何診治?
母親突然高燒42度以上,上午送急診,做過CT,有輕微腦梗,下午4點30分左右我姐姐問她哪里難受,她舌頭含糊不清地說“頭痛”,但是過半小時做腰椎穿孔檢查后不久就昏迷不醒,半夜里心跳和呼吸趨向停止,經過緊急搶救,并插上呼吸機后,心跳和呼吸趨向正常。第二天半夜里血壓又降到25/10以下,經過緊急搶救,心跳和呼吸又趨向正常。此后一周內血小板降至5萬,經過幾天治療后,血小板升到10萬以上。住院治療2周后,除了經常發燒,最近2周每天下午血壓較高,有幾次達到169/95左右(生病住院前平時一直血壓偏低),其他指標和生命體癥都趨向正常,但昏迷至今已經一個多月,期間體溫經常大幅度波動,比如昨天38.5度以上,今天就可能37度,明天又是39度,每次發燒后,用冰毯降溫后,一天內甚至二天內體溫都能保持基本正常,但是過一二天又反反復復。CT和B超、腰穿檢查、血液檢查、核磁共振等檢查都查不出原因,今天血檢結果白細胞也正常了,現在最大問題就是昏迷不醒并且查不出發燒原因,所以主治醫生回答我們家屬說,輕微腦梗不會引起高燒和昏迷,最大可能就是中樞性發燒,所以最近2周營養腦細胞治療用過了,各種醒腦藥也用過了,但是到現在仍然昏迷不醒和發燒,醫生說是控制體溫的中樞神經出毛病了,所以沒辦法治療。但是中樞神經出毛病的根源是什么?醫生說無法確診。主治醫生說:磁共振結果是:兩側基底節區腔梗,生命中樞部位沒有發現腦梗,所以現在醫生認為可能是病毒引起的腦炎,引起高燒和昏迷。是真的嗎?現在醫生用消炎藥治療。如果真的是腦炎,該怎么診治呢?感謝李醫生的幫助!我們做子女的替母親感謝您!上次李醫生回復:病毒性引起的腦炎,可能性不太大,如果是的,腦積液就能反應出來的,這種情況多還要考慮生命中樞受影響。因為以前有個病例,和她癥狀差不多,就是梗在那部位的很小很小的梗塞。非常感謝李醫生,核磁共振檢查結果,除了兩側基底節區腔梗,還有一句話,好像是兩側半卵形什么部位有缺血灶,但是醫生堅決否認與昏迷有關,也一直沒有用過治療腦梗的藥。我在想,我母親能否轉到您醫院來治療,不知道您醫院在什么地方?請多關照!
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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母親昏迷且反復發燒,病因不明。可能的因素有中樞神經系統病變、感染、免疫性疾病、代謝紊亂、藥物不良反應等。 1.中樞神經系統病變:如腦梗死、腦炎等影響體溫調節中樞。需要通過影像學檢查、腦脊液檢查等明確診斷。治療上可能包括營養神經、改善腦循環等。 2.感染:細菌、病毒、真菌等感染都可能導致。需進行病原學檢查,明確感染類型后選擇敏感的抗生素、抗病毒或抗真菌藥物,如頭孢曲松、阿昔洛韋、氟康唑等。 3.免疫性疾病:自身免疫性腦炎等也會引起類似癥狀。通過免疫相關指標檢測診斷,治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環磷酰胺等。 4.代謝紊亂:如水電解質失衡、低血糖等。完善血生化檢查,針對性補充電解質、糾正血糖。 5.藥物不良反應:某些藥物可能引發。需排查用藥史,必要時調整藥物。 對于這種復雜的病情,需要綜合各種檢查結果和臨床表現進行分析,逐步排查可能的病因,制定個體化的治療方案。
2025-02-11 13:00
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對不起呀,我目前不在醫院上班,這種情況不宜轉院的,你可以請大醫院專家去會診下,拿個治療意見。
2015-12-19 05:09
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