前列腺增生是老年男性常見疾病，導致尿不出的原因較多。是否需要手術，取決于增生程度、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、有無并發癥以及保守治療效果等。 1. 增生程度：若前列腺體積明顯增大，嚴重阻塞尿道，可能需要手術。 2. 癥狀嚴重程度：頻繁尿潴留、殘余尿量過多，影響生活質量，手術可能性大。 3. 患者身體狀況：身體較好能耐受手術，更傾向手術；身體虛弱則要謹慎。 4. 有無并發癥：出現膀胱結石、腎積水等并發癥，手術往往是必要的。 5. 保守治療效果：藥物治療如非那雄胺、坦索羅辛等效果不佳，可考慮手術。 總之，對于 67 歲首次出現前列腺增生尿不出的患者，醫生會綜合多方面因素來判斷是否需要手術。患者和家屬應與醫生充分溝通，選擇最適合的治療方案。

這是由于增生的前列腺壓迫尿道，排尿困難，形成尿潴留。藥物治療效果不佳的患者，當前列腺增生導致反復尿潴留、反復泌尿系感染并繼發性雙腎積水等并發癥時，建議采用外科手術治療

前列腺由于所處位置比較特殊，導致單純的藥物治療很難起到作用。建議盡早采取物理治療方式，同時注意做好相應的護理工作。