肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱不退如何診治
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):原有肺氣腫病史40年,因受涼肺部感染,連續(xù)10多天發(fā)熱不腿,高時38度以上,低時37度多,頭孢過敏,住院10多天一般抗生素打點(diǎn)滴,仍不見效,最后打萬古霉素和氟康唑針?biāo)緛啺放嗄纤舅♀c,吃退熱藥,一天體溫在36.7-36.9,12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查,不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上發(fā)熱不能睡覺,大小變正常,精神尚可2009年12月28日,因受涼肺部感染,發(fā)病后立即到市中醫(yī)院住院治療,每天打點(diǎn)滴,療效差,主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效,勸病人轉(zhuǎn)院治療,今天(1.14)已轉(zhuǎn)到市二院觀察室治療,曾經(jīng)治療情況和效果:CT所見:兩肺紋理增高,增粗,邊緣模糊.兩肺內(nèi)見散在囊泡狀低密度影.左肺內(nèi)見囊泡狀影,斑片狀影及纖維索條影呈蜂窩壯改變.左肺上葉大片實(shí)變影,其內(nèi)見支氣管充氣相.左側(cè)胸膜增厚,左側(cè)胸腔內(nèi)見少量水樣密度影.氣管,支氣管通暢.縱膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影,肝右頁見直徑約1.1cm囊性密度影.印象:1.兩肺間質(zhì)性改變伴感染,左肺上頁實(shí)變,肺氣腫2.左肺蜂窩壯改變3.左側(cè)胸腔少量積液,左側(cè)胸膜增厚4.縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大5.肝右頁囊性占位,考慮囊腫血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.73中細(xì)胞值16.47嗜酸細(xì)胞值1.16嗜堿細(xì)胞值2.16中性細(xì)胞比率75.8淋巴細(xì)胞比率7.9紅細(xì)胞體積分布寬度15.6紅細(xì)胞hgb分布寬度42.5血小板計(jì)數(shù)441血小板積壓0.49其余各項(xiàng)正常血沉57生化:葡萄糖7.67磷0.68碳酸氫根離子33.7c反應(yīng)蛋白90.5總膽紅素25.3直接膽紅素7.7其余各項(xiàng)正常糞便檢查正常尿常規(guī)正常想得到怎樣的幫助:病人有生命危險(xiǎn),想找專家給診斷,到底患的什么病,怎樣治療,用什么藥,先控制住發(fā)燒,病人咳不出痰,不能做檢查,確定不了是什么菌感染的,怎么辦
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺氣腫患者因受涼肺部感染,持續(xù)發(fā)熱,多種抗生素治療效果不佳,相關(guān)檢查有異常,現(xiàn)尋求診斷及治療方案。包括病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)后等。 1.病因:患者本身有肺氣腫病史,此次因受涼導(dǎo)致肺部感染。受涼使機(jī)體抵抗力下降,易受病原體侵襲。 2.癥狀:主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫波動,食欲差,精神尚可。 3.檢查:CT顯示兩肺間質(zhì)性改變伴感染、左肺上葉實(shí)變、肺氣腫等;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等異常;血沉、生化部分指標(biāo)異常。 4.治療:鑒于患者對頭孢過敏,已使用萬古霉素等藥物,后續(xù)可考慮根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。同時,加強(qiáng)支持治療,如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡。 5.預(yù)后:積極治療可控制病情,但如果感染不能有效控制,可能會影響呼吸功能,甚至危及生命。 總之,對于該患者,需要綜合多種因素進(jìn)行治療和觀察,密切關(guān)注病情變化,以制定更有效的治療方案。
2025-02-12 04:33
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