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            肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱不退如何診治

            肺氣腫

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):原有肺氣腫病史40年,因受涼肺部感染,連續(xù)10多天發(fā)熱不腿,高時38度以上,低時37度多,頭孢過敏,住院10多天一般抗生素打點(diǎn)滴,仍不見效,最后打萬古霉素和氟康唑針?biāo)緛啺放嗄纤舅♀c,吃退熱藥,一天體溫在36.7-36.9,12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查,不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上發(fā)熱不能睡覺,大小變正常,精神尚可2009年12月28日,因受涼肺部感染,發(fā)病后立即到市中醫(yī)院住院治療,每天打點(diǎn)滴,療效差,主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效,勸病人轉(zhuǎn)院治療,今天(1.14)已轉(zhuǎn)到市二院觀察室治療,曾經(jīng)治療情況和效果:CT所見:兩肺紋理增高,增粗,邊緣模糊.兩肺內(nèi)見散在囊泡狀低密度影.左肺內(nèi)見囊泡狀影,斑片狀影及纖維索條影呈蜂窩壯改變.左肺上葉大片實(shí)變影,其內(nèi)見支氣管充氣相.左側(cè)胸膜增厚,左側(cè)胸腔內(nèi)見少量水樣密度影.氣管,支氣管通暢.縱膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影,肝右頁見直徑約1.1cm囊性密度影.印象:1.兩肺間質(zhì)性改變伴感染,左肺上頁實(shí)變,肺氣腫2.左肺蜂窩壯改變3.左側(cè)胸腔少量積液,左側(cè)胸膜增厚4.縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大5.肝右頁囊性占位,考慮囊腫血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.73中細(xì)胞值16.47嗜酸細(xì)胞值1.16嗜堿細(xì)胞值2.16中性細(xì)胞比率75.8淋巴細(xì)胞比率7.9紅細(xì)胞體積分布寬度15.6紅細(xì)胞hgb分布寬度42.5血小板計(jì)數(shù)441血小板積壓0.49其余各項(xiàng)正常血沉57生化:葡萄糖7.67磷0.68碳酸氫根離子33.7c反應(yīng)蛋白90.5總膽紅素25.3直接膽紅素7.7其余各項(xiàng)正常糞便檢查正常尿常規(guī)正常想得到怎樣的幫助:病人有生命危險(xiǎn),想找專家給診斷,到底患的什么病,怎樣治療,用什么藥,先控制住發(fā)燒,病人咳不出痰,不能做檢查,確定不了是什么菌感染的,怎么辦

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              肺氣腫患者因受涼肺部感染,持續(xù)發(fā)熱,多種抗生素治療效果不佳,相關(guān)檢查有異常,現(xiàn)尋求診斷及治療方案。包括病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)后等。 1.病因:患者本身有肺氣腫病史,此次因受涼導(dǎo)致肺部感染。受涼使機(jī)體抵抗力下降,易受病原體侵襲。 2.癥狀:主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫波動,食欲差,精神尚可。 3.檢查:CT顯示兩肺間質(zhì)性改變伴感染、左肺上葉實(shí)變、肺氣腫等;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等異常;血沉、生化部分指標(biāo)異常。 4.治療:鑒于患者對頭孢過敏,已使用萬古霉素等藥物,后續(xù)可考慮根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。同時,加強(qiáng)支持治療,如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡。 5.預(yù)后:積極治療可控制病情,但如果感染不能有效控制,可能會影響呼吸功能,甚至危及生命。 總之,對于該患者,需要綜合多種因素進(jìn)行治療和觀察,密切關(guān)注病情變化,以制定更有效的治療方案。

              2025-02-12 04:33
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是肺氣腫?   肺氣腫為肺臟的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔增大,氣腔壁發(fā)生破壞性改變的一種病理狀態(tài),終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端肺組織彈性下降,容積增加,含氣量增多。肺氣腫發(fā)病率、致殘率與病死率都較高,可導(dǎo)致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、心臟功能不全等嚴(yán)重預(yù)后,嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),肺氣腫僅次于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染,與艾滋病并列為全球第四大死亡原因。 查看全文»

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            擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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