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            腎積水

            主要癥狀:左腎積水發(fā)病時(shí)間:2001化驗(yàn)檢查結(jié)果:左腎積水曾經(jīng)治療情況和效果:沒(méi)有過(guò)治療想得到怎樣的幫助:想了解腎積水要注意哪些飲食()

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              特約醫(yī)生

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              你好,根據(jù)你的描述情況分析如下,腎積水是因?yàn)檩斈蚬塥M窄、結(jié)石或者腫瘤等堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液不能正常流入膀胱,而在腎盂內(nèi)聚集,超聲檢查是可以發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離,腎盂內(nèi)有液性暗區(qū),如果集合系統(tǒng)分離小于15mm大多不用特殊治療,定期復(fù)查就可以,如果大于15mm就需要手術(shù)解除梗阻,以免影響腎功能。對(duì)于腎積水伴有水腫、高血壓的患者,應(yīng)限制每日鹽和水的攝入;對(duì)于因結(jié)石引起的腎積水患者,需避免食用含草酸的食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

              2018-09-20 07:20
            • 回答5

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              申蘭闊 醫(yī)師

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              病情分析:你好!腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位可為單側(cè)或雙側(cè).阻塞的程度可為完全性或不完全性持續(xù)一定時(shí)間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂尿液通過(guò)即可出現(xiàn)障礙造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高管腔擴(kuò)大最終導(dǎo)致腎臟積水?dāng)U張腎實(shí)質(zhì)變薄腎功能減退若雙側(cè)梗阻則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重.腎積水臨床表現(xiàn):1.原發(fā)病的癥狀如結(jié)石有疼痛腫瘤有血尿尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側(cè)腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒發(fā)熱膿尿.4.患側(cè)腰部囊性包塊.5.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全尿毒癥.意見(jiàn)建議:腎積水的治療預(yù)防(一)治療目標(biāo)在針對(duì)病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻改善腎功能緩解癥狀消滅感染盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).(二)治療的估計(jì)①年齡:嬰幼兒應(yīng)盡早處理青壯年可適當(dāng)觀(guān)察如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對(duì)腎功能與梗阻的估計(jì):a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產(chǎn)生.b.對(duì)于無(wú)癥狀無(wú)感染的腎積水患者可每6~12個(gè)月用B超CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀(guān)察如無(wú)進(jìn)展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石因此在取除結(jié)石的同時(shí)必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄應(yīng)同時(shí)糾正.③對(duì)腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計(jì):腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī):在雙側(cè)腎盂積水無(wú)感染時(shí)可先處理功能差的一側(cè)使對(duì)側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下.對(duì)整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對(duì)于伴有感染者則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù)并應(yīng)盡快作對(duì)側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以最大限度保留腎功能控制感染另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術(shù)力爭(zhēng)挽回腎功能應(yīng)首先考慮手術(shù).若對(duì)側(cè)腎已毀損而無(wú)功能則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.(三)治療的方式:1.局部處理:對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者如粘連分離纖維索帶切斷血管移位再吻合結(jié)石摘除等.對(duì)于局部壓迫過(guò)長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合.2.對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)需先作造瘺引流.3.整形手術(shù):必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn):①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn).②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀.③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周?chē)w維粘連疤痕組織但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁保持一定的腎盂張力.如腎積水過(guò)大則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定以縮小腎內(nèi)容積.⑤為減少吻合口漏尿可置雙豬尾巴導(dǎo)管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周?chē)毯劾w維化可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流.⑥整形手術(shù)方式很多但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳.生活護(hù)理:腎積水的保建一)病史由于其臨床表現(xiàn)與梗阻部位時(shí)間發(fā)生快慢有無(wú)繼發(fā)感染及原發(fā)病變的性質(zhì)有關(guān)為此在診斷時(shí)應(yīng)注意:①在早期或隱性慢性的梗阻可能無(wú)癥狀;②病人的敏感程度與其癥狀的發(fā)現(xiàn)有密切關(guān)系.對(duì)于腹塊慢性腰背酸脹難治性頑固性的尿路感染不明原因的低熱等患者均應(yīng)考慮有上尿路梗阻存在的可能應(yīng)進(jìn)一步檢查.對(duì)于兒童間歇性腹塊與多尿者更應(yīng)重視.(二)體征可從腎區(qū)叩痛腫塊腹塊等體征中進(jìn)一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.(三)預(yù)防藥物保健腎積水狀況一般不能通過(guò)藥物治愈但為了防止繼發(fā)感染和保護(hù)腎功能在未作出解除尿路梗阻治療之前可采用:①抗菌藥物:例如紅霉素先鋒霉素等.②中藥治療:中醫(yī)藥物對(duì)癥治療飲食保健①增加能量攝入但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān)不宜過(guò)多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類(lèi)食物.②如單側(cè)性腎積水不必限止飲水量如果雙側(cè)腎積水有腎功能障礙現(xiàn)象要限止每日的進(jìn)水量.

              2015-12-19 01:32
            • 回答4

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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              內(nèi)科

              您好腎積水的治療:1病因治療最理想的治療是去除腎積水病因保留患腎.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù)腎輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善.2腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不去除時(shí)應(yīng)在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行去除病因的手術(shù).梗阻原因不能解除時(shí)腎造瘺則作為永久性的治療措施.3腎切除術(shù)腎積水嚴(yán)重剩余的腎實(shí)質(zhì)過(guò)少或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時(shí)如對(duì)側(cè)腎功能良好可切除病腎.

              2015-12-18 18:12
            • 回答3

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              張建國(guó) 醫(yī)師

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              中醫(yī)科

              病情分析:腎積水是因?yàn)槟蛞簭纳跤谂懦鍪茏枋鼓I內(nèi)壓力增高腎盞腎盂擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)萎縮造成尿液積聚在腎內(nèi).意見(jiàn)建議:飲食上我們臨床上主要采用低鹽低蛋白質(zhì)高熱量飲食.所謂的低蛋白質(zhì)就是少吃些富含蛋白質(zhì)的食物比如鮑魚(yú)肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)蛋類(lèi)豆制品等豆?jié){等.生活護(hù)理:同時(shí)提醒您嚴(yán)格限制入水量少喝水.防止進(jìn)一步惡化引發(fā)腎衰竭.最好祝您早日恢復(fù)健康!!!

              2015-12-18 11:26
            • 回答2

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              李希弘 醫(yī)師

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              全科

              腎積水是因?yàn)槟蛞簭纳跤谂懦鍪茏枋鼓I內(nèi)壓力增高腎盞腎盂擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)萎縮造成尿液積聚在腎內(nèi).飲食上我們臨床上主要采用低鹽低蛋白質(zhì)高熱量飲食.所謂的低蛋白質(zhì)就是少吃些富含蛋白質(zhì)的食物比如鮑魚(yú)肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)蛋類(lèi)豆制品等豆?jié){等.生活護(hù)理:同時(shí)提醒您嚴(yán)格限制入水量少喝水.防止進(jìn)一步惡化引發(fā)腎衰竭.最好祝您早日恢復(fù)健康!!!

              2015-12-18 06:27
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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              主任醫(yī)師 教授

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            李志強(qiáng)

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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            李楠

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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