梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，包括一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮疹、三期梅毒的樹膠樣腫等。硬疙瘩可能是梅毒的癥狀之一，但也可能是其他疾病的表現(xiàn)。 1. 一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳，通常發(fā)生在生殖器部位，如陰莖、陰唇、會陰等，為單個無痛性潰瘍，邊界清楚，基底硬，伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。 2. 二期梅毒：可出現(xiàn)多種皮疹，如斑疹、丘疹、膿皰等，常對稱分布，還可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。 3. 三期梅毒：皮膚黏膜損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫，還可侵犯心血管、神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)，造成嚴重后果。 4. 潛伏梅毒：沒有臨床癥狀，但血清學(xué)檢查呈陽性。 5. 先天梅毒：分為早期先天梅毒和晚期先天梅毒，癥狀各有不同。 總之，梅毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如果發(fā)現(xiàn)生殖器部位或其他部位有異常癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查和診斷，以便早期治療。

你好,1．一期梅毒主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個　　（一期梅毒，硬下疳）　　，偶可有2～3個。損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器，男性多發(fā)生于陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見于陰唇，亦見于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經(jīng)治療，約2～6周可自行痊愈，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕?！　「腥竞髷?shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，1一2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大，以腹股溝淋巴結(jié)最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結(jié)檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢。　　2．二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀?？汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大，繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見?！　。?）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態(tài)多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助于臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而下融合，發(fā)展和消退均緩慢；客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發(fā)于掌跖；常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害；梅毒血清反應(yīng)陽性?！　?）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0．5～2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臀部和四肢內(nèi)側(cè)，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特征性。自覺癥狀輕微，不痛不癢。一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡。　　2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現(xiàn)稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapularsyphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布于顏面、軀干、四肢屈側(cè)，特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特征性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papulosquamoussyphilid〕皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發(fā)疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicularlichenOidsyphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口于毛囊者呈圓錐形，位于其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復(fù)發(fā)性二期梅毒皮疹常較限局面不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環(huán)狀梅毒疹（annularsyphilid），皮疹呈環(huán)狀、弓形或回旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構(gòu)成，常見于面部特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊?；ㄉ⑿蚊范菊睿╟ymbosesythilid）少見，為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍。扁平濕疣（condylomalatum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發(fā)于皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。　　3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見于營養(yǎng)不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發(fā)生于紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及?！　?2.)粘膜損害：常與皮損伴發(fā)?！　?）梅毒性咽炎：可伴發(fā)扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現(xiàn)聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現(xiàn)剝脫性斑片，常位于舌背靠中縫處，為一或數(shù)個大小不一、境界清楚的光滑區(qū)，其上缺乏乳頭?！　?）粘膜斑：為特征性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強，好發(fā)于扁桃體、舌、咽，亦見于小陰唇、陰道和宮頸邵。　　3）梅毒性禿發(fā)及甲損害：禿發(fā)可見于眉部、須部及頭部，呈不規(guī)則分布，禿發(fā)區(qū)毛發(fā)不全脫落，仍殘留少許毛發(fā)呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。　　3．三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有1／3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對稱，愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應(yīng)陽性率低?！　。?）晚期皮膚損害：主要分兩型?！　?）結(jié)節(jié)性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結(jié)節(jié)頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結(jié)節(jié)呈弧形、環(huán)狀或花環(huán)狀排列，消退后遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發(fā)于頭、肩胛部、背及四肢伸側(cè)，分布不對稱，自覺癥狀輕微?！　?）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終于破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續(xù)擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面愈合，一面繼續(xù)發(fā)展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經(jīng)數(shù)月后潰瘍結(jié)疤痊愈?？砂l(fā)生于全身各處，以小腿多見，常單發(fā)。自覺癥狀輕微?！　?）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：少見，為發(fā)生于肘，膝、髖關(guān)節(jié)附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結(jié)節(jié)，性質(zhì)堅硬，時稱分布，表面皮色正常，無明顯自覺癥狀。如不治療可持續(xù)數(shù)年，不易自行消退?！　。?）晚期粘膜梅毒：主要發(fā)生于口腔、鼻腔及舌部?？谇粨p害常發(fā)生于硬腭，呈結(jié)節(jié)性樹膠腫，往往在硬腭近中央部發(fā)生穿孔，為三期梅毒的特征性表現(xiàn)。鼻中隔亦常形成樹膠腫，并可損傷骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰后，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規(guī)則，自覺癥狀均輕微?！　。?）三期骨梅毒：常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發(fā)生于扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。　?。?）內(nèi)臟梅毒：任何內(nèi)臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發(fā)生于感染后10一20年，一般約有10％一30％未經(jīng)正規(guī)治療的患者發(fā)生心血管梅毒?；緭p害為主動脈炎，可進一步發(fā)展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)損害少見。　　（5）神經(jīng)梅毒：主要為脊髓癆及麻痹性癡呆。該二病各有其特有的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數(shù)目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應(yīng)陽性?！　。ǘ┫忍欤ㄌ鳎┟范鞠涤苫济范灸赣H體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期?！　?．早期先天梅毒患兒年齡在2歲以下，往往早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴重者可有貧血及發(fā)熱?！　。?）早期皮膚粘膜損害　　1）早期皮膚損害：常于生后3周一3個月出現(xiàn)。與后天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見于掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈后呈放射狀瘢痕，具有特征性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發(fā)于面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發(fā)于掌跖，亦見于甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化腫，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphiliticpemphi-gus）。復(fù)發(fā)性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環(huán)狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲后發(fā)生?！　?）早期粘膜損害：鼻炎為最常見和最特殊的表現(xiàn)。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發(fā)展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻。此外口腔亦可發(fā)生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音?！　。?）早期先天骨梅毒：常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數(shù)個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。　?。?）早期先天內(nèi)臟梅毒：常有全身淋巴結(jié)及肝、脾腫大。亦有報告并發(fā)腎病綜合征及腎小球腎炎者?！　。?）早期先天神經(jīng)梅毒：以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫?！　?．晚期先天梅毒多在2歲以后發(fā)病。與晚期后天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標記性損害兩種，后者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標記，可以終生存在，具有特征性，在活動損害早已消失后，有助于先天梅毒的診斷。　　（1）皮膚粘膜梅毒：其癥狀與后天者相似，唯發(fā)病率較低，其中以樹膠腫多見。好發(fā)于硬腭、鼻粘膜，破潰后形成上腭穿孔和鞍鼻。結(jié)節(jié)性梅毒疹少見。　　（2）眼梅毒：以間質(zhì)性角膜炎最常見，表現(xiàn)為角膜周圍炎癥顯著，繼之出現(xiàn)特征性彌漫性云霧狀角膜，進而導(dǎo)致角膜部分或完全混濁，發(fā)生失明?！　。?）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發(fā)生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側(cè)滲出性關(guān)節(jié)炎，其特點為膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關(guān)節(jié)?！　。?）神經(jīng)梅毒：可發(fā)生腦膜、腦膜血管和腦實質(zhì)梅毒，表現(xiàn)為一或多個肢體麻痹；第8腦神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、癲癇發(fā)作、脊髓癆和麻痹性癡呆?！　?．標記性損害　　l）哈欽森牙（Hutchinsonteeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬?！　?）實質(zhì)性角膜炎：常見于5一25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。　　3）神經(jīng)性耳聾：多發(fā)生于學(xué)齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標記伴發(fā)，不單獨出現(xiàn)。　　以上之癥狀稱哈欽森三聯(lián)征。其它標記包括額骨圓凸、短頜、硬腭高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關(guān)節(jié)增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關(guān)節(jié)、下頜骨相對隆凸等。　　（三）潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)一定的活動期，由于治療影響或機體抵抗力增強，臨床癥狀暫時消失，但未完全治愈，梅毒血清反應(yīng)仍為陽性并排除假陽性反應(yīng)者。對潛伏梅毒的診斷必須進行細致的病史詢問，全面的體格檢查和實驗室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內(nèi)臟梅毒和神經(jīng)梅毒。潛伏梅毒包括后天梅毒及先天梅毒，均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以內(nèi)）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。

臨床表現(xiàn)：1、無癥狀神經(jīng)梅毒：無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，血清試驗陽性，腦脊液檢查有異常變化；2、腦膜神經(jīng)梅毒：腦膜炎的表現(xiàn)，頭痛，頸項強直和視乳頭水腫；3、腦膜血管梅毒：為閉塞性腦血管綜合征的表現(xiàn)，偏癱、失語、癲癇發(fā)作、阿-羅瞳孔等；4、腦實質(zhì)梅毒：麻痹性癡呆和脊髓癆等

1.1一期梅毒：標志性臨床特征是硬下疳(Chancre).　　好發(fā)部位為：陰莖,龜頭,冠狀溝,包皮,尿道口;大小陰唇,陰蒂,宮頸;肛門,肛管等.也可見于唇,舌,乳房等處.　　硬下疳特點為：感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā),無痛無癢,圓形或橢圓形,邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多.觸之軟骨樣硬度.持續(xù)時間為4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳,生殖器皰疹,固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別.　　梅毒橫痃：出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結(jié)大小不等,質(zhì)硬,不粘連,不破潰,無痛.稱為梅毒橫痃.　　1.2二期梅毒：以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生.　　TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶.侵犯皮膚,粘膜,骨骼,內(nèi)贓,心血管,神經(jīng)系統(tǒng).梅毒進入二期時,所有的梅毒實驗室診斷均為陽性.　　全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱,頭痛,骨關(guān)節(jié)酸痛,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大.男性發(fā)生率約25%;女性約50%.3～5日好轉(zhuǎn).接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點.　　1.2.1皮膚梅毒疹：80～95%的病人發(fā)生.特點為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生,廣泛而對稱,不痛不癢,愈后多不留瘢痕,驅(qū)梅治療迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹樣,丘疹樣,膿皰性梅毒疹及扁平濕疣,掌跖梅毒疹等.　　1.2.2復(fù)發(fā)性梅毒疹：原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見.　　1.2.3粘膜損害：約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害.發(fā)生在唇,口腔各部位,扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫.　2.1早期梅毒：一期,二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案：　　非青霉素過敏者--　　芐星青霉素G(長效西林)240萬u/次1次/周3周分兩側(cè)臀部肌注或　　普魯卡因青霉素G80～120萬u/天肌注連續(xù)十天　　青霉素過敏者--　　四環(huán)素500mg/次4次/天口服15～30天或　　強力霉素100mg/次2次/天口服15天　　頭孢類藥物,如頭孢三嗪等以及新一代四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如阿奇霉素等抗梅作用明顯,也可選用或加用.

梅毒（英文名稱：syphilis）是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性,系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD).絕大多數(shù)是通過性途徑傳播,臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潛伏梅毒.臨床表現(xiàn)　　　1.獲得性顯性梅毒　　1.1一期梅毒：標志性臨床特征是硬下疳(Chancre).　　好發(fā)部位為：陰莖,龜頭,冠狀溝,包皮,尿道口;大小陰唇,陰蒂,宮頸;肛門,肛管等.也可見于唇,舌,乳房等處.　　硬下疳特點為：感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā),無痛無癢,圓形或橢圓形,邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多.觸之軟骨樣硬度.持續(xù)時間為4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳,生殖器皰疹,固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別.　　梅毒橫痃：出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結(jié)大小不等,質(zhì)硬,不粘連,不破潰,無痛.稱為梅毒橫痃.　　1.2二期梅毒：以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生.　　TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶.侵犯皮膚,粘膜,骨骼,內(nèi)贓,心血管,神經(jīng)系統(tǒng).梅毒進入二期時,所有的梅毒實驗室診斷均為陽性.　　全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱,頭痛,骨關(guān)節(jié)酸痛,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大.男性發(fā)生率約25%;女性約50%.3～5日好轉(zhuǎn).接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點.　　1.2.1皮膚梅毒疹：80～95%的病人發(fā)生.特點為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生,廣泛而對稱,不痛不癢,愈后多不留瘢痕,驅(qū)梅治療迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹樣,丘疹樣,膿皰性梅毒疹及扁平濕疣,掌跖梅毒疹等.1.2.2復(fù)發(fā)性梅毒疹：原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見.　　1.2.3粘膜損害：約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害.發(fā)生在唇,口腔各部位,扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫.　　1.2.4梅毒性脫發(fā)：約占病人的10%.多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣.　　1.2.5骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎,骨炎,骨髓炎及關(guān)節(jié)炎.伴疼痛.　　1.2.6二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎,虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜炎,視網(wǎng)膜炎等.常為雙側(cè).　　1.2.7二期神經(jīng)梅毒：多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性.可有腦膜炎癥狀.　　1.2.8二期復(fù)發(fā)梅毒：復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害.癥狀輕.　　1.2.9全身淺表淋巴結(jié)腫大　　1.3三期梅毒：1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒.其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒.　　1.3.1皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮,肩胛,背部及四肢的伸側(cè).樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等.　　1.3.2近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié),對稱性,大小不等,質(zhì)硬,不活動,不破潰,表皮正常,無炎癥,無痛,可自消.　　1.3.3心血管梅毒：主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病.　　1.3.4神經(jīng)梅毒：發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年.可無癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎,腦血管梅毒,腦膜樹膠樣腫,麻痹性癡呆.腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,發(fā)生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀.實質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實質(zhì)性病損,前者形成麻痹性癡呆,后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,感覺異常,共濟失調(diào)等多種病征,即脊髓癆.　　2.獲得性隱性梅毒　　后天感染TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時消退,梅毒血清試驗陽性,腦脊液檢查正常,獲得性隱(潛伏)性梅毒.感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒.　　3.妊娠梅毒　　孕期發(fā)生顯性或隱性梅毒稱之妊娠梅毒.妊娠梅毒時,TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以后所生嬰兒的先天梅毒.妊婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死,造成流產(chǎn),早產(chǎn),死胎,但近1/6的此病妊婦可生健康兒.　　4.先天性顯性梅毒　　4.1早期先天梅毒：患兒出生時即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,無粘連,無痛,質(zhì)硬.多有梅毒性鼻炎.出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹,丘疹鱗屑性損害.可發(fā)生骨軟骨炎,骨膜炎.多有肝,脾腫大.血小板減少和貧血.神經(jīng)梅毒少見.無硬下疳表現(xiàn)是先天梅毒的特征之一.　　4.2晚期先天梅毒：多發(fā)生在2歲以后.一類是早期病變所致的骨,齒,眼,神經(jīng)及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻,郝秦森氏齒等,無活動性.另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn),如角膜炎,神經(jīng)性耳聾,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常,腦脊液變化,肝脾腫大,鼻或顎樹膠腫,關(guān)節(jié)積水,骨膜炎,指炎及皮膚粘膜損害.　　5.先天潛伏梅毒　　未經(jīng)治療,無臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽性,年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒,大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒.建議到正規(guī)醫(yī)院就診.