頸部淋巴結腫大伴鼻部癥狀會是鼻咽癌嗎
病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):2009年10月查出右側鼻咽隱窩飽滿,2011年4月份發現頸部多個淋巴結腫大:6月27日B超檢查雙側頸部及頜下可見大小不等的多個低回聲結節,邊界清,形態規則,可見淋巴門結構,結節內可見血流信號,其中左側最大19.8×6.9mm,右側最大10.0×7.6mm,檢查結論為:多考慮淋巴結腫大。電子鼻咽鏡檢查提示為咽炎。左側鼻腔鼻涕經常有血(用紙蘸有血),有時痰中有血絲,還帶有鼻毛??偢杏X到脖子從耳垂外到鎖骨處緊繃繃的好像腫脹轉方向也不靈活。不知是心里作用還是其它,偶爾有單側耳鳴現象。有可能發展成為鼻咽癌嗎?我心里特別緊張,每天在焦慮與恐懼中度過。所患疾?。郝员茄住⒀恃撞∏槊枋觯òl病時間、主要癥狀、就診醫院等):早晨起床后唾沫中有血絲近兩年,(2009年10月28日做活檢)頸部不適,消炎藥吃了沒有明顯效果,曾經治療情況和效果:2009年10月20日后,做鼻咽鏡后服用了金銀花膠囊,和銀黃含片。想得到怎樣的幫助:第一請教授,明確告訴我究竟得的是一種什么病,是不是鼻咽癌的早期,因為我聽說,鼻咽癌的早期就是頸部淋巴結腫大,痰中帶血,而且,醫生說如果我的頸部的淋巴結如果增長的話很可能就與鼻咽部有很大關系。第二,該服用什么藥治療,我好痛苦,第三我覺得雖然心里因素有,但不是主要的,一直是頸部不舒服,連鎖骨這一帶都緊繃繃的不舒服。最后請教授告訴我有可能發展為鼻咽癌嗎?我太痛苦了。化驗、檢查結果: 一、2009年10月19日寧夏醫學院附屬醫院電子咽喉鏡報告:雙側鼻腔粘膜充血,鼻中隔左偏,雙側鼻腔未見膿性分泌物,雙側中鼻道內未見新生物及膿性分泌物,鼻咽部右側咽隱窩飽滿,表面光滑,咽部后壁粘膜充血,淋巴濾泡增生,雙側梨狀窩未見異常,會厭未見異常,雙聲帶未見異常。喉室未見異常。聲門下腔光滑。10月20日,CT檢查是:影像所見,鼻咽腔形態未見異常,各壁未見增厚,雙側咽隱窩清楚,咽旁間隙未見異常,顱底未見破壞,,雙側海綿竇未見異常征像,雙頸部未見腫大淋巴結,乳突未見異常,左側上頜竇內粘膜下囊腫,所見腦實質未見異常?! 《?、2009年10月27日在西京醫院就診,建議做核磁,我又做了次內鏡檢查,鏡下所見:雙側黎氏區血管擴張,左側充血干燥,下鼻甲稍大,中鼻道嗅裂清潔,鼻中隔左偏,鼻咽部粘膜充血光滑。2009年10月28日做的核磁結果是:影像所見:鼻咽腔對稱,雙側鼻咽部側壁普遍增厚,呈等T1等T2信號影,雙側咽隱窩消失,雙側咽旁間隙對稱,略狹窄,顱底骨未見明顯破壞,所見雙側鼻甲及鼻道對稱,正常,鼻中隔居中,雙側上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇內氣化正常呈低信號,粘膜無明顯增厚。左側上頜竇內可見類圓形長T1長T2信號影。右側顳極下部蛛網膜下腔增寬。診斷意見:1、雙側鼻咽部側壁普遍增厚,呈等T1等式T2信號影,考慮良性病變可能性大,建議活組織檢查,除外惡性病變。2、右側顳極下部蛛網膜下腔增寬。3、左側上頜竇內小囊腫。2009年10月28日緊接著做了活檢,病理診斷是:(鼻咽部)黏膜內淋巴組織增生,建議做免疫組化協助診斷。 第四軍醫大學西京醫院,李貴澤教授診斷是慢性鼻炎,定期復查?! ∪?010年4月26日在寧夏醫學院附屬醫院電子咽喉鏡報告:鼻腔:雙側鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側下鼻甲腫脹,對血管收縮劑敏感。雙側中鼻甲未見明顯腫脹。雙側中鼻道未見新生物及膿性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑。雙側咽隱窩對稱,未見飽滿及新生物。雙側咽鼓管咽口未見受壓改變。下咽部:咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。雙側梨狀窩未見異常。會厭抬舉可,舌面光滑。喉部:會厭喉面光滑;雙側勺狀室軟骨對稱,活動好,光滑,粘膜未見腫脹;雙側披裂對稱,光滑;雙側聲帶活動好。聲門閉合好。雙聲帶無充血,表面光滑,未見明顯隆起及新生物圈喉室未見明顯異常,聲門下腔光滑。同時超聲提示:雙側頸部、頜下、鎖骨上均未見異常腫大淋巴結?! ∷?、2010年5月31日在寧夏醫學院附屬醫院電子咽喉鏡報告:鼻腔:雙側鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側下鼻甲腫脹,對血管收縮劑敏感。雙側中鼻甲未見明顯腫脹。雙側中鼻道未見新生物及膿性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑,粘膜充血腫脹。雙側咽隱窩對稱,未見飽滿及新生物。雙側咽鼓管咽口未見受壓改變。下咽部:咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。舌根淋巴淋巴濾泡輕度增生,雙側梨狀窩未見異常。會厭抬舉可,舌面光滑。喉部:會厭喉面光滑;雙側勺狀室軟骨對稱,活動好,光滑,粘膜未見腫脹;雙側披裂對稱,光滑;雙側聲帶活動好。聲門閉合好。雙聲帶無充血,表面光滑,未見明顯隆起及新生物圈喉室未見明顯異常,聲門下腔光滑?! ∥濉?010年6月28日在西京醫院就診,超聲檢查:雙頸部探查:左頸部患者捫及腫物處風稍大淋巴結,大小5*7*9mm,外形規則,邊界尚清,內為中等及低回聲,分布不均。余頸部未見明顯腫大淋巴結。彩色血流顯示:淋巴結內血供少。現在這個淋巴結消失了。鼻內鏡下所見:雙側下鼻甲不大,雙側鼻道嗅裂清潔,鼻咽部輪廓清晰,右側咽陷窩有瘢痕(聽醫生說是活檢痕跡);鼻竇冠狀位CT:左側上頜竇底部可見類圓形軟組織影,余副鼻竇竇腔清晰,竇壁骨質未見明確破壞,鼻中隔偏曲,下鼻甲粘膜無增厚。七最后一次就診的醫院:2011年6月27日鼻咽鏡檢查基本是鼻咽部正常,診斷結果為咽炎;頸部多大淋巴結腫大,B超檢查左側最大19.8mm,右側最大1.38mm,檢查結論為:多考慮結節腫大。
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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患者出現頸部淋巴結腫大、鼻部出血及相關不適癥狀,擔心是鼻咽癌。這種情況需要綜合多種因素判斷,包括鼻咽部的檢查結果、淋巴結的特征、癥狀的持續時間和變化、既往病史以及家族病史等。 1. 鼻咽部檢查結果:多次鼻咽鏡、CT、核磁等檢查未發現明顯惡性病變跡象,但仍需密切觀察。 2. 淋巴結特征:邊界清、形態規則、有淋巴門結構等多提示良性,但增長迅速或質地改變需警惕。 3. 癥狀持續時間和變化:長期存在且無明顯加重,良性可能大;若短期內加重,應進一步排查。 4. 既往病史:如慢性鼻炎、咽炎等可能導致類似癥狀,但也不能完全排除惡變風險。 5. 家族病史:若有鼻咽癌家族史,患病風險相對增加。 綜合來看,目前鼻咽癌的證據不足,但不能完全排除。需定期復查,關注癥狀變化,如有異常及時就醫。同時,要保持良好的生活習慣,增強免疫力。
2025-02-12 14:23
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好。需要積極胸片或者CT檢查。是一種常見的癥狀,多見于肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎、心臟病等疾病。出現咳血癥狀后,一方面要及時治療出血,另一方面要積極尋找咳血的原因,到醫院進行檢查,治療引起咳血的疾病。
2015-12-18 20:34
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什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部突起,影響鼻腔生理功能或產生癥狀時,為鼻中隔偏曲,偏曲一般呈c形或s形,若如呈尖錐樣突起,則稱骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起,則稱骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態,只有當鼻中隔明顯地向一側或雙側偏曲,并由此引起某些癥狀時,才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發性偏曲兩種。 查看全文»