小孩存在心臟缺損 0.28 厘米，目前身體發育良好，活動、飲食正常。是否手術需綜合多方面因素判斷，包括缺損類型、癥狀、心臟功能、生長發育情況及未來風險等。 1. 缺損類型：不同類型的心臟缺損，其嚴重程度和治療時機有所不同。如房間隔缺損、室間隔缺損等。 2. 癥狀表現：雖目前活動不喘，但仍需長期觀察，看是否會逐漸出現呼吸困難、乏力等癥狀。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的結構和功能是否受到影響。 4. 生長發育：持續監測孩子的身高、體重等發育指標，與正常范圍對比。 5. 未來風險：考慮隨著年齡增長，缺損可能引發的并發癥，如心律失常、肺動脈高壓等。 綜合評估上述因素，才能決定手術時機。一般來說，如果缺損持續存在且有不良影響的趨勢，可能需要手術。手術存在一定風險，但在正規醫院，由經驗豐富的醫生操作，風險通常可控。手術成功后，對下一代一般無影響。

這個現在應該可以進行手術了，以免后面留下后遺癥建議還是做一個微創的手術，就是經動脈的修補手術，應該效果可以的