老年胸腔積液疑似胸膜炎且腎內有漏斗暗影擴張，可能是感染、自身免疫疾病、腫瘤、創傷、心功能不全等原因引起。需要綜合臨床表現、檢查結果等明確診斷，采取相應治療。 1.感染：細菌、病毒、結核菌等感染可導致。如細菌感染，可使用頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素治療。 2.自身免疫疾病：如系統性紅斑狼瘡，需使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3.腫瘤：肺部或其他部位的腫瘤轉移，可能需手術、放化療等綜合治療。 4.創傷：胸部受傷后可能出現，一般需處理傷口，預防感染。 5.心功能不全：要改善心功能，可使用地高辛、呋塞米等藥物。 總之，對于老年胸腔積液疑似胸膜炎且腎內有異常的情況，要及時就醫，完善相關檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。治療過程中需密切觀察病情變化，遵醫囑用藥。

胸膜炎的治療總的原則是早期,聯用,規律,全程.抗結核的藥物種類不多,而且易耐藥,主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,鏈霉素,以及一些二線藥,同時結核性胸膜炎可加用皮質激素