孩子室間隔缺損，左心房室內徑增大，如何處理？
20100702滿月時彩超報告:右室流出道內徑10.9mm右心室內徑7.26mm主動脈根部內徑7.9mm肺動脈內徑10.5mm左心房內徑17.1mm肺動脈瓣口流速1.83左心室舒末內徑20.6mm主動脈瓣口流速0.85M/S左心室縮末內徑20.6mm二尖瓣E峰流速1.19M/S室間隔厚度3.8mm三尖瓣口流速1.06M/S左室后壁厚度3.9mm1.心臟各房室腔大小形態(tài)正常。2.主動脈內徑正常，振幅正常。3.各瓣膜無器質性改變。4.肺動脈內徑正常。5.左室流出道短軸切面見室間隔連續(xù)中斷0.348CM，斷端回聲強，房間隔連續(xù)完整。6.彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流面積0.34CM^2，左房內收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流面積1.24CM^2.20110708彩超報告:主動脈環(huán)部內徑12mm室間隔舒末厚度5mm右房縮末左右徑15mm主動脈升部內徑13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右徑14mm主動脈竇部內徑13mm主動脈瓣根部徑15mm左房收末前后徑25mm左室舒末前后徑33mm左室射血分數(shù)值60%超聲所見:左心房室內徑微大，余房室內徑正常室間隔與左室壁厚度正常，運動幅度增強。室間隔缺損位于肺動脈瓣下，大小約3-4mm。房間隔連續(xù)完整，未見PDA肺動脈瓣及余各瓣膜形態(tài)結構及啟閉運動正常。大動脈關系及發(fā)育正常。主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號。20120116彩超報告:主動脈環(huán)部內徑13mm室間隔舒末厚度5mm右房縮末左右徑24mm主動脈升部內徑13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右徑20mm主動脈竇部內徑14mm主動脈瓣根部徑15mm右室壁舒末厚度4mm左房收末前后徑30mm左肺動脈起始徑8mm左室流出道內徑24mm左室舒末前后徑37mm右肺動脈起始徑8mm左室射血分數(shù)值60%超聲所見:左心房室內徑增大，余房室內徑正常室間隔與左室壁厚度正常，運動幅度增強。室間隔缺損位于肺動脈瓣下，大小約3-4mm。房間隔連續(xù)完整，未見PDA二尖瓣形態(tài)正常，開放尚可，閉合欠佳，肺動脈瓣及余各瓣膜形態(tài)結構及啟閉運動正常。大動脈關系及發(fā)育正常。主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號。1.左心房室內徑增大，是否很嚴重2.現(xiàn)在是否需要立即手術還是可以繼續(xù)觀察？3.手術能否用微創(chuàng)胸腔鏡還是右下小切口比較好，因為是女孩子比較重視外觀及心理,哪種危險性更小，更有把握4.手術成功率能有多少，是否有后遺癥
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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孩子存在室間隔缺損，且左心房室內徑增大，需要綜合多方面因素來決定治療方案，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、生長發(fā)育情況以及手術風險等。 1. 缺損大?。菏议g隔缺損 3 - 4mm 屬于較小缺損，但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現(xiàn)：若孩子頻繁出現(xiàn)呼吸困難、乏力、生長發(fā)育遲緩等，提示病情較重。 3. 心臟功能：超聲顯示的射血分數(shù)等指標可反映心臟功能，若功能受損，需積極治療。 4. 生長發(fā)育：若影響正常生長，如體重不增、身高落后，應考慮手術。 5. 手術風險：評估孩子整體身體狀況，權衡手術風險與獲益。 綜合考慮以上因素，決定是繼續(xù)觀察還是手術。手術方式的選擇要根據孩子具體情況和醫(yī)生建議。目前微創(chuàng)胸腔鏡和右下小切口各有優(yōu)勢，醫(yī)生會選擇最適合的方案，以降低風險，提高成功率，減少后遺癥。
2025-02-12 21:35
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，首先感謝您的提問，鑒于孩子現(xiàn)在比較小，建議4歲以后進行手術建議孩子4歲以前不要手術，危險性比較大，當?shù)氐娜壖椎柔t(yī)院做都可以醫(yī)生詢問：最后祝您身體健康，祝孩子快樂、活潑
2015-12-18 19:44
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，孩子的情況可以外科手術治療或者介入封堵治療。如果孩子的情況，缺損的位置適合介入治療，建議在2歲以后進行治療。畢竟是不開刀的手術，創(chuàng)傷小，術后第二天則能下床活動。介入的費用在2-3W。當然如果不適合介入治療只能夠外科手術了。一般省級3甲醫(yī)院都能夠治療的。
2015-12-18 19:00
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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根據你的描述，主要是兒童先天性心臟病室間隔缺損。室間隔缺損是不能夠自愈的，隨著年紀的增長會逐漸的增大，且會出現(xiàn)肺動脈高壓的情況及心房心室肥大的情況。建議及早治療。一般是在1歲左右即可治療，避免心臟出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。一旦心房心室肥大是不能夠恢復的。治療主要是傳統(tǒng)的手術及微創(chuàng)的傘堵的方式進行。傘堵效果最好，創(chuàng)傷最小?，F(xiàn)在各省市級醫(yī)院均在開展這樣的手術，費用主要根據手術的方式，傘堵的話進口的傘在三萬左右，國產的再一到兩萬左右；傳統(tǒng)的手術一萬多即可。
2015-12-18 17:22
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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北京阜外醫(yī)院是全國心臟外科的權威，需要不需要做手術不能憑您提供的這些檢查依據而定，那是要經過有經驗的大夫的檢查和判斷做決定的。如果有條件的話，建議去北京阜外醫(yī)院做個詳細檢查
2015-12-18 14:11
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