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            大三陽轉一五陽,算好了嗎,還需服藥嗎?

            我從小就是陽性的,前不久我從大三陽少減了個陽,現在5項指標是(1)和(5)是陽性的,(我服西藥好幾個月了,當時也是別人傳給我的)請問我現在是不是好了,還是要有抗體才算好啊,1,HBsAg陽性2,HBsAg陰性3,HBeAg陰性4,HBeAg陰性5,HBcAg陽性第一次問題補充:我是遺傳性的,也就是說第一頂不大可能轉的了陰性的,我想要的回答是我現在算好了沒,還是要有E抗體才算好,,間接的說還要不要服藥?????

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              大三陽轉為一五陽是否算康復以及是否需要繼續服藥,不能簡單定論,需要綜合多方面因素判斷,如病毒載量、肝功能狀況、個體免疫狀態等。 1. 病毒載量:需檢測乙肝病毒 DNA 定量,了解體內病毒復制活躍程度。若病毒載量仍較高,可能需要繼續治療。 2. 肝功能:檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標,若肝功能異常,提示肝臟仍有損傷,可能要繼續服藥。 3. 肝臟形態:通過 B 超、CT 等檢查,觀察肝臟有無纖維化、硬化等形態改變。若存在,治療不能輕易停止。 4. 個體免疫:自身免疫力強弱對病情控制有重要影響。免疫力強有助于控制病毒,反之則可能需要更多治療。 5. 既往治療情況:之前服用的西藥種類、療程及效果,也是判斷是否繼續用藥的參考。 總之,大三陽轉為一五陽后,不能僅憑這一指標確定是否康復及是否停藥。應綜合上述多方面因素,在醫生指導下進行評估和決策。

              2025-02-11 13:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,這種情況有可能會傳染孩子的.為了避免傳染孩子,需要采用阻斷療法,母親在懷后的笫7.8.9個月分別進行注射高效價乙肝免疫球蛋白.胎兒出生后24小時內和一月內分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白.同時小孩要在出生后的24小時內,一月時,和第6月時分別注射乙肝疫苗.成功阻斷乙肝傳染的機率高達97%

              2015-12-18 20:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,乙肝不可怕,可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下,許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視,避免被檢出而打入另冊,紛紛把“轉陰”作為目標,事實上這是有害的。近日,本版就乙肝話題,專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家?!  安簧偃税岩腋尾《緮y帶者誤以為是慢性乙肝病人,而慢性乙肝病人把‘轉陰’作為追求的目標,這是不科學的?!苯夥跑?02醫院感染六科副主任醫師李捍衛說,一般來說,對表面抗原陽性的人,如果癥狀不明顯,化驗肝功能正常,醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,不必要恐慌,可在醫生指導下定期檢查就可以了。  乙肝病毒如何感染  李捍衛告訴筆者,要避免和減少乙肝病毒傳播的機會,首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是保護易感人群,進行主動或被動免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條:一是血液傳播,如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸,如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等,但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播,唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播,如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。  乙肝病毒家庭聚集現象比較常見,親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個:家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者,大部分只是體內殘留病毒,而且復制不活躍,經臨床做肝穿證實,對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀,少數人會有疲乏的感覺,休息之后即可消失。”李捍衛說,“60%—70%的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的?!薄 ≡隗w檢時,一旦查出攜帶乙肝病毒,應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問,然后是查。問的內容包括:是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀?是否有家庭聚集現象?是否有與乙肝病人直接或間接接觸史?是否服用過一些對肝臟有害的藥物?可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括:1.體征:是否有面色晦暗,肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張,皮膚鞏膜黃染,肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2.血清學的檢查:肝功、乙肝病毒標志物,看病毒活躍的程度如何。3.影像學(B超、CT)的檢查。通過“問”和“查”后,再進行綜合判斷。對一些難以判斷的,必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎,通過肝穿就可以確定,這通常是作為“金標準”?! y帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者,李捍衛認為,第一,要進行動態觀察。每隔3-6個月到醫院檢查一下;第二,養成良好的生活習慣,對肝臟有害的習慣要改變,比如飲酒、吸煙等;第三,自己心理上不要有壓力,應該和正常人一樣生活;第四,患其它疾病就診時,要向醫生通報自己的情況,告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣,醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。  “轉陰”不要作為目標  據統計,一般乙肝病毒標志物(俗稱兩對半)是“大三陽”者,經肝穿證實約有30%—50%是肝炎患者,而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是,經過30到40年時間,沒有其他夾雜因素的話,發展為肝硬化?!  按笕枴辈《緩椭苹钴S,傳染性強,“小三陽”病毒復制弱,病毒基本上復制不活躍,所以人們普遍認為“大三陽”病情重,“小三陽”病情輕。事實并非如此,真正決定患者病情輕重要看以下三種情況:  1.有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然呈陽性,提示病毒復制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發生變異的結果,患者的病情可能較重和發展更快,應加以注意?! ?.無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟,無力清除病毒,乙肝病毒容易與其長期共處,而成為慢性攜帶者的?! ?.無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能出現異常,或有臨床癥狀、體征的,如肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療。  醫學研究證明,經過一定的時間之后,每年有5%—10%的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說,都是一種病毒得到清除的機會。因此,建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。  不要單純依賴藥物  慢性乙肝的發展分為三步:肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下,絕大部分都能治好。臨床癥狀消失,體征消失,肝功恢復正常。一般來說,進展到肝硬化和肝癌的很少,其原因是多方面的?! ±詈葱l說,乙肝病毒攜帶者是否需要治療,要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍,可以考慮用抗病毒藥物治療。目前,比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30%—40%。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)和我國食品藥品監督管理局(SDA)批準的口服抗乙肝病毒藥物,它能夠有效地抑制乙肝病毒復制,有效率可以達到85%—90%,“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10%—20%左右,自2000年以來,該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中?! 〉珜<彝瑫r指出,乙肝病毒復制是一個復雜的過程,目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為,凡肝功能正常者,一般不要輕易使用抗病毒藥物治療,因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。

              2015-12-18 05:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,乙肝是一種病毒性肝炎,轉氨酶高,提示肝功異常,考慮是病毒復制活躍導致的肝損害,需要及時規范抗病毒治療,干擾素和阿甘定都是乙肝抗病毒藥物,治療乙肝有一定的作用,但是如果長期使用,很容易致使病毒變異耐藥,副作用也大,長期使用反而對病情不利,最好結合結合自身情況科學治療,您目前的具體轉氨酶水平是多高?查病毒量了嗎?

              2015-12-18 04:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,做個乙肝病毒DNA定量檢查,定量超過10的4次方的話,是需要積極的抗病毒治療。在生活中多注意,不要熬夜,不要吃太多的辛辣食物,不要喝酒,這都是會加重肝臟的負擔的。合理的休息是很重要。同時,需要定時的到醫院復查肝功,每3~4個月復查一次。

              2015-12-18 02:30
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