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            患者咳嗽咯血伴肺部陰影原因不明,如何診斷?

            胸腔積液

            患者于2009年9月中旬開始咳嗽,伴隨發(fā)熱,出汗,氣喘等癥狀,診斷為感冒,十日左右其它癥狀消失,查咳嗽未停,伴痰多;一周后上述癥狀出現(xiàn)反復(fù),就診幾日后如前所述,咳嗽未停,痰多.10月19日首次出現(xiàn)咔血,量約為250ml左右,經(jīng)抗炎止血治療二十日后癥狀消失,期間咳嗽一直未停,痰多(X片顯示未見異常).12月9至11日周期性咔血(約十二小時),每次量均接近100ml,痰中帶血絲,12月12日住院,二次做X片顯示未見異常,普通CT顯示右肺門處有塊狀陰影,邊緣有毛刺,入院期間一直抗炎止血抗菌治療.12月12日CT薄層掃描后顯示右肺門處有塊狀陰影,邊緣有毛刺,支氣管可見狹窄,有少量胸腔積液,右肺基層滲出性病變,多考慮肺Ca.12月20日轉(zhuǎn)入解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療,根據(jù)之前檢查結(jié)果,初步診斷為阻塞性肺炎.纖維支氣管鏡未見異常,支氣管未見狹窄,未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,抽取積液作病理檢測也未發(fā)現(xiàn)異常,12月23日增強CT顯示右肺門處3.5*2.5強化病灶,少許阻塞性肺炎,雙側(cè)胸膜增厚,多考慮肺癌,建議做皮肺穿刺目活檢;12月29日CT引導(dǎo)下皮肺穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,肺部組織急慢性炎,無其它任何異常;1月5日普通CT結(jié)果:右肺下近肺門處軟組織影較前變化不大,雙側(cè)胸膜局部增厚同前(同12月23日CT比較)1月6日CT引導(dǎo)下皮肺穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,無其它任何異常.期間進行數(shù)次痰脫細胞檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞,細菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌.患者工作單位為一有色金屬公司精煉,冶煉廠,生產(chǎn)鎳,銅,鉻,鋅,鈷等金屬,氯氣,硫化氫等氣體常年在工作區(qū)及生活城市中彌漫.2009年9月中旬咳嗽,伴隨發(fā)熱,出汗,氣喘等癥狀

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、痰多等癥狀,肺部檢查有陰影,經(jīng)多項檢查仍未明確病因,可能涉及感染、腫瘤、職業(yè)病、免疫性疾病等。 1. 感染因素:如肺炎、肺結(jié)核等。肺炎多由細菌感染引起,常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,需使用抗生素治療,如阿莫西林、頭孢呋辛等。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,常有低熱、盜汗、乏力等,治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 腫瘤因素:盡管多次檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,但不能完全排除肺癌可能。肺癌的癥狀與腫瘤位置、大小等有關(guān)。 3. 職業(yè)病因素:患者工作環(huán)境存在有害氣體,可能導(dǎo)致肺部損傷,如鎳、銅等金屬粉塵及氯氣、硫化氫等氣體。 4. 免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部,可出現(xiàn)類似癥狀,需進行免疫相關(guān)檢查。 5. 其他因素:如肺血管疾病、支氣管擴張等也可能引起類似癥狀。 對于該患者,需要綜合各項檢查結(jié)果,密切觀察病情變化,必要時進一步完善檢查,以明確診斷并制定合適的治療方案。

              2025-02-12 01:10
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              帶他去醫(yī)院,查了血也拍了片,說是毛細支氣管炎.要求住院,并且輸了兩瓶液.病情明顯有好轉(zhuǎn),下午就喘的沒那么厲害了,他的精神狀態(tài)一直很好,只是呼吸時有點鳴音.基本不是肺炎,是氣管——支氣管感染,現(xiàn)在可以服藥,但要注意保暖,多喝水

              2015-12-18 18:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              肛門局部有沒有紅腫的現(xiàn)象,按你所提供的資料來說屬于用藥不當(dāng)損傷了肛門周圍皮膚,派瑞松屬于抗過敏類藥物里面含有一定的激素,最好是先不要使用,我建議你最好是到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科看一下,醫(yī)生會根據(jù)你皮膚損害的程度來確定使用什么治療方法.

              2015-12-18 07:23
            • 回答2

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              您好朋友,如果清洗牙齒可以采取超聲波潔牙,費用在80-150之間

              2015-12-18 05:56
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              您好:從您的描述來看,可能是痔瘡,直腸息肉等疾病的表現(xiàn),建議您及時就醫(yī)檢查.平時應(yīng)該多喝開水,多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物,戒煙酒.還應(yīng)多運動,避免久坐.要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣.

              2015-12-18 05:03
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時,胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

            氣胸 呼吸困難
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            • 陳飛鵬

              主任醫(yī)師 教授

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              擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

            • 高言玨

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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            • 趙立強

              主任醫(yī)師 副教授

              首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實的診治經(jīng)驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進康復(fù)的綜合療效。

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            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。

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