重型顱內損傷伴有多種并發癥，患者昏迷 40 多天，情況較為復雜，涉及軸索損傷、血腫、骨折、脫位、感染和發熱等。需要綜合考慮多種因素進行治療和護理。 1.軸索損傷：軸索損傷是由于頭部受到劇烈撞擊導致神經軸索斷裂。治療主要依靠支持治療，促進神經修復。 2.急性硬膜外血腫：血腫壓迫腦組織，可能導致腦功能障礙。治療常采用手術清除血腫，減輕顱內壓力。 3.蛛網膜下腔出血：血液刺激腦膜引起頭痛等癥狀。治療包括止血、防止血管痙攣等。 4.骨折與脫位：右中顱底、右側眶等多處骨折和顳下頜關節脫位，需根據骨折情況決定手術或保守治療，脫位則需復位固定。 5.顱內感染：感染會加重病情，需使用敏感抗生素進行抗感染治療，如頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素等。 6.反復發熱：可能由感染、中樞性發熱等引起。要積極尋找原因，采取物理降溫或藥物降溫，如對乙酰氨基酚。 對于這種復雜的重型顱內損傷，需要多學科協作，密切監測生命體征，積極治療并發癥，促進患者恢復。

您好，根據患者的病情描述主要是在腦震蕩后出現頭昏、易疲勞和記憶力降低等情況，目前主要是咨詢病因和進一步處理措施的問題。1、從患者的病情特點看來出現這樣的情況要考慮可能是因為腦外傷綜合征導致的癥狀不適有關。2、這種情況的出現是和腦外傷有一定的關系的，建議可以給予甲鈷胺、腦復新、憶力福等藥物對癥治療。3、精神心理因素也是導致癥狀加重的原因之一，針對這種情況要注意放松心理，規律生活，適量鍛煉，增強體質，轉移自己的注意力。