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            腎積水沒有及時治療會如何

            腎積水

            腎積水2009.12.09

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉璠娜 主任醫師

              暨南大學附屬第一醫院

              三級甲等

              腎內科

              你好,腎積水沒有及時治療最大的危害是,腎積水的最大影響是單側損害往往很小,如果雙側未經治療,可進展為慢性腎功能不全,輕度腎衰竭,然后尿毒癥。。然而,即使只有一側,腎臟另一側的負擔也會增加,容易受累側的腎臟。 希望我的回答可以對你有所幫助。祝你健康。

              2018-08-29 20:00
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.  腎積水臨床表現:1.原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側腰部脹痛.3.并發感染有畏寒,發熱,膿尿.4.患側腰部囊性包塊.5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥.(一)病史由于其臨床表現與梗阻部位,時間,發生快慢,有無繼發感染及原發病變的性質有關,為此在診斷時應注意:①在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀;②病人的敏感程度與其癥狀的發現有密切關系.對于腹塊,慢性腰背酸脹,難治性頑固性的尿路感染,不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能,應進一步檢查.對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視.  (二)體征可從腎區叩痛,腫塊,腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.  (三)預防藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:  ①抗菌藥物:例如紅霉素,先鋒霉素等.  ②中藥治療:中醫藥物對癥治療  飲食保健  ①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.  ②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.

              2015-12-18 11:24
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              女性,22歲,診斷腎積水.泌尿系統自腎臟開始直到尿道口,為一連續的管道系統.尿液的排出有賴于尿路管道的通暢,和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.腎積水一旦并發感染,若梗阻不及時解除,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環,甚至形成膿腎.腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.5.用藥的目的主要是在手術前后預防,控制感染.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物.

              2015-12-18 11:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!腎積水通常由各種原因導致的尿路梗阻引起,一般表現是腰部脹痛,但也可能沒有明顯表現,主要與引起原因有關,比如結核致腎積水可出現比較劇烈的腎絞痛,腫瘤引起的腎積水慢性進展表現不明顯.而腎積水最大的影響在于,單側往往影響不大,如果是雙側,不經治療可進展為慢性腎功能障礙,至輕度腎功能衰竭,再至尿毒癥.不過即使只是單側,對側腎臟負擔加重,容易受到患側腎的影響.治療腎積水最基礎的便是解除泌尿道的梗阻,有結石就排石,也就要藥到病除了.一般沒有限水限鹽的飲食限制,除非是雙側都積水.不要吃蛋白質含量太高的食物以免增加腎臟負擔.祝你早日康復!

              2015-12-18 07:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好!!引起腎積水有很多原因如結石,腫瘤,輸尿管狹窄,尿路不暢等等;最終導致尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.腎盂積水臨床主要表現有腰痛,腰部腫塊,蛋白尿,血尿等.目前西醫治療此病大多數采取手術,但往往療效不理想.中醫中藥治療此病是先天性的無特效療法,如果是后天性的都有很好的療效.特別是對各種原因引起的腎功能損傷可以修復.

              2015-12-17 23:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.(一)治療目標 在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.  (二)治療的估計 ①年齡:嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難.④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情后再考慮手術.  在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定后方可決定是否即行截除.  (三)治療的方式:  1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.  2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.  3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.不宜燙發染發,吸收重金屬對腎有害.有泌尿系感染要及時治療.在妊娠,分娩期,腎臟負擔加重,應在醫生監督指導下進行,防止腎功能損害而出現危險.飲食方面提倡優質蛋白飲食.如奶類,禽蛋類,水產類的蛋白質,現在腎是正常的,不必很在意.只是不要一次攝入大量蛋白就可以了.必要者可以定期復查腎功能,B超.避免勞累.

              2015-12-17 20:03
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