左髖部及多處疼痛伴發熱,病因不明如何診治?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):2005年10月21日開始發生左髖關節左臀部)疼痛,不能行走。看醫生說:可能是缺鈣,吃藥補鈣。2005年11月疼痛不重,但期間在學校上體育課跑了800米。2005年12月21日左外大腿肌肌肉發生疼痛,就醫說是肌健炎,打4點封閉,疼痛消失。2006年1月7日又發生疼痛,就醫,打6點封閉,疼痛消失。2006年1月23日左外大腿肌肉不疼痛換到左大腿前根部發生疼痛,就醫,打3點封閉,疼痛消失。2006年1月25日換中醫,診斷為:筋膜炎,對左大腿根部進行推拿按摩、針灸、紅外線治療、包中藥,三日一次。疼痛消失。看3次后,左膝關節開始疼痛,推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥。2次后膝關節疼痛消失。但左臀部開始疼痛腫脹,推拿按摩、針灸、紅外線、包藥一次,疼痛減輕。但右臀部開始疼痛腫脹,對左右臀部推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥,疼痛減輕。在疼痛發生時,伴有發燒,最高39度一次,其它在37.5~38.5之間。疼痛有間隙性二到三天發作一次或天氣突變時發作。2006年2月7日查血:血沉65。抗O:>250。2006年2月14日換到某骨科醫院,住院檢查CT:左髖關節有陰影。血沉:139。貧血、白血球:90。懷疑為:結核或滑膜炎。每日二次,每次用青霉素320萬單位,用藥五天后,腫脹消退,血沉:100。期間右臀部疼痛消失,左臀部、左大腿、左膝關節時有疼痛。一般為隔天疼痛。)該院認為是風濕。2006年2月21日轉院,經檢查血和查風濕因子未見異常,做CT檢查:骶髂關節平掃:右側骶骨見境界不清楚之密度減低區,其邊緣不整齊,呈蟲蝕樣改變,右側第2骶孔與病灶之間骨質破壞,CT值為10-28Hu,病灶下部盆內軟組織腫脹,雙側骶髂關節未見異常。做MRI檢查:骶骨右緣中部見斑片狀長T1、長T2為主混雜信號灶,內見小點狀長T1、短T2信號。右側骶髂關節間隙未見明顯異常,鄰近軟組織未發現明顯異常征象。余未見明顯異常。懷疑為:骶骨結核但又不能肯定。請問各位專家老師:現在未任何治療,就是休息疼痛減輕和時間減短。是什么病?怎樣治療?怎么疼痛是左側?做出CT、MRI為右側?
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回答3
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胡彬 主治醫師
瑞麗市人民醫院
二級甲等
骨科
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患者自 2005 年 10 月起出現左髖關節、臀部等多處疼痛,伴發熱,多次就醫檢查,病因未明,可能與感染、自身免疫、結核等有關。 1. 感染因素:如細菌感染,炎癥刺激導致疼痛和發熱。可通過血常規、病原學檢查明確,使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等治療。 2. 自身免疫性疾病:如風濕性疾病,自身免疫反應引起組織損傷。需檢查風濕相關指標,如抗環瓜氨酸肽抗體等,常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 3. 結核感染:結核桿菌侵襲骨骼和軟組織,造成破壞和疼痛。通過結核菌素試驗、結核菌培養等診斷,治療藥物有利福平、異煙肼等。 4. 滑膜炎:關節滑膜的炎癥,導致關節積液和疼痛。可借助磁共振成像等檢查,治療上以休息、理療為主,必要時使用非甾體抗炎藥如布洛芬。 5. 其他可能:如腫瘤、代謝性疾病等,需進一步排查,根據具體情況選擇治療方案。 總之,對于病因不明的疼痛,需要綜合多種檢查手段和臨床表現進行判斷,明確診斷后采取針對性治療措施,并注意休息和營養支持。
2025-02-11 23:13
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,挺復雜的.血沉快,貧血.左側髖膝關節疼痛.還有發熱.一般考慮以下幾種病:暫時性滑膜炎.[性質需要細菌培養而定].股骨頭壞死.[早期].封閉太多了[一般含有激素].發作時臥床休息,關節制動,避免負重.建議找有經驗的骨科醫生確診治療.
2015-12-18 12:07
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:根據您的描述考慮還是結核性骨膜炎或者結核其他疾病,你必須積極治療。最好選用中藥最好。因為我不清楚你的詳細病情,分析可能有一定的局限性,治療必須根據臨床醫生的意見。
2015-12-18 08:49
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