膽結石患者開過兩次大刀后膽總管再次出現結石，能否進行微創手術，取決于多種因素，如結石大小、數量、位置、患者身體狀況以及之前手術的情況等。 1. 結石大小：若結石較小，微創手術清除的可能性較大。較大的結石可能增加手術難度。 2. 結石數量：單個結石相對處理較簡單，多個結石則可能需要更復雜的操作。 3. 結石位置：靠近膽總管開口處的結石相對容易處理，位置較深則難度增加。 4. 患者身體狀況：身體狀況良好，能更好地耐受手術和術后恢復。 5. 之前手術情況：之前手術造成的局部粘連等會影響本次手術方式的選擇。 綜合考慮以上因素，醫生會在術前進行詳細評估，制定最適合患者的治療方案。患者應積極配合醫生檢查，保持良好心態。

治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法：中醫治療：在手術和其它綜合治療的同時，患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥，以控制炎癥，促進結石的排出。殘石的處理：一旦患者在術后經Ｔ管造影被發現有膽道殘留結石時，可在竇道形成后拔除Ｔ管，經竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出。