說話時胸骨內疼痛可能由多種原因引起，如胸部肌肉拉傷、胸膜炎、肋軟骨炎、食管炎、冠心病等。 1.胸部肌肉拉傷：突然劇烈運動或長時間姿勢不良，可能導致胸部肌肉拉傷，引起胸骨內疼痛。治療主要是休息、熱敷和使用止痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可產生疼痛，常伴有咳嗽、發熱等癥狀。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等治療。 3.肋軟骨炎：多與勞損、病毒感染等有關，疼痛常局限于肋軟骨部位。可服用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、吲哚美辛等。 4.食管炎：胃酸反流等可導致食管炎，引起胸骨后疼痛。治療包括使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑，以及促進胃腸動力藥如多潘立酮。 5.冠心病：心肌缺血缺氧時可出現胸痛，活動或情緒激動時加重。治療包括使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，以及抗血小板藥物如阿司匹林。 總之，說話時胸骨內疼痛的原因較多，如果疼痛持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，以明確病因并采取相應的治療措施。

你好，你說的這種情況多長時間了？有時候肺部炎癥或者胸膜炎可以出現。最好做個檢查。