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            主動(dòng)脈夾層術(shù)后狀況該如何處理

            主動(dòng)脈夾層

            我爸爸今年7月17日從西藏尼泊爾探險(xiǎn)回來之后在河南突發(fā)主動(dòng)脈夾層,后來送到最近的武漢亞洲心臟病醫(yī)院診斷為DeBakeyI型,7月21日在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行了升主動(dòng)脈+全弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架術(shù),并延遲關(guān)胸。7月24日進(jìn)行了關(guān)胸術(shù)。病理報(bào)告提示:主動(dòng)脈粥樣硬化,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,術(shù)后復(fù)查超聲提示:人工管道血流通暢,心包腔少量積液,胸片提示:肺膨脹良好,肺無實(shí)變,雙膈光整,心影不大,主動(dòng)脈弓降部水平見支架影,大血管CT檢查提示:升主動(dòng)脈人工血管顯影好,降主動(dòng)脈上段真腔內(nèi)可見支架影,真腔較前增大,假腔內(nèi)部分血栓形成請問他這樣的情況該怎么辦好?原本想要直接趕來北京門診的,但是他身體非常虛弱,恐怕不能長時(shí)間坐火車,所以只能在這里先咨詢zenmezhiliaoa

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病,患者術(shù)后需要綜合多方面的治療和護(hù)理,包括病情監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理支持、定期復(fù)查等。 1. 病情監(jiān)測:密切關(guān)注生命體征,如血壓、心率、呼吸等,定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、CT 等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。 2. 藥物治療:遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等,控制血壓在正常范圍;服用抗血小板藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成。 3. 生活方式調(diào)整:保持低鹽、低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠。 4. 心理支持:患者經(jīng)歷重大手術(shù),可能存在心理壓力,家人要給予關(guān)心和鼓勵(lì),必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時(shí)間間隔進(jìn)行復(fù)查,了解恢復(fù)情況,調(diào)整治療方案。 主動(dòng)脈夾層術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程,患者和家屬需要積極配合醫(yī)生的治療,注意各方面的細(xì)節(jié),以促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量。

              2025-02-12 05:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              "你好,主動(dòng)脈夾層的話是比較危險(xiǎn)的,建議不要做重體力活或者增大腹壓。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物控制住高血壓,夾層的話最好盡快手術(shù)治療。可以試試介入治療。這種情況應(yīng)該去醫(yī)院做系統(tǒng)的治療,應(yīng)該做好相關(guān)的檢查。根據(jù)你的情況建議去醫(yī)院積極手術(shù)治療,應(yīng)該注意做好術(shù)前檢查,你好,現(xiàn)在主動(dòng)脈夾層的患者以前都首先考慮保守治療,但由于患者血壓控制不好,很多都出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破,以致危害生命。建議還是行手術(shù)治療吧,這樣可以控制就可以防止其破裂而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)的發(fā)生,祝早日康復(fù)。"

              2015-12-18 02:34
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

               主動(dòng)脈夾層的治療  一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。  (一)緊急治療①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。  (二)鞏固治療對近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服

              2015-12-17 18:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              "您這情況的話一方面考慮是因?yàn)槭中g(shù)引起的一個(gè)繼發(fā)性的感染另一方面因?yàn)樵撌中g(shù)本來對機(jī)體就有一定的損傷所以引起疼痛時(shí)一個(gè)很正常的情況可以局部擦點(diǎn)抗生素軟膏看看必要時(shí)選擇全身用藥治療同時(shí)長期堅(jiān)持服用抗凝的藥物比如阿司匹林看看。.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.預(yù)后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好."

              2015-12-17 13:09
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是主動(dòng)脈夾層?   主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»

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