大便變細變少且便后擦不干凈，可能是飲食結構不合理、腸道功能紊亂、肛腸疾病、腸道腫物、精神心理因素等造成的。 1.飲食結構不合理：長期攝入低纖維、高脂肪食物，導致腸道蠕動減緩，大便容易變得干燥、細少。應增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全谷物。 2.腸道功能紊亂：如腸易激綜合征，腸道蠕動異常。可通過調整生活方式，規律作息，避免壓力過大來改善。 3.肛腸疾病：如痔瘡、肛裂，會影響排便。需根據病情選擇藥物治療或手術治療。常用藥物有馬應龍痔瘡膏、肛泰栓、太寧栓等。 4.腸道腫物：腸道內有息肉或腫瘤，可能阻塞腸道，導致大便形狀改變。需進行腸鏡等檢查明確，必要時手術治療。 5.精神心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可影響腸道功能。應積極調整心態，必要時尋求心理治療。 出現大便變細變少且便后擦不干凈的情況，若持續不緩解或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，查明原因，對癥治療。

這情況還是積極選擇便常規，考慮大便不好的情況還是預防腸炎或者脾氣虛影響的，平時的情況加強營養多喝水較好的，積極選擇滋補的食物禁止著涼