病人腦外傷后腦水腫反復，原因及應對措施？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：6月1日下午病人從車上摔下來，落地時頭著地，晚上做了4，5個小時的手術，頭骨嚴重受傷，3處嚴重受傷，手術中以把破碎骨頭取下，此時病人早已昏迷，被送進重癥室，手術后第二天開始腦水腫，顱內壓增高，一直輸著液，做這引流，到了第3天有所好轉，但是還一直昏迷，第4天情況一直好轉，醫護人員也把引流的管子拔了，病人體質比較弱，貧血，還有糖尿病，胰島素，血小板，球蛋白一直供著，現在身上的血基本也換了個遍但是在6號凌晨病人病情突然加重，腦部水腫，顱內壓增大，醫生告知，病人病情加重，呼吸微弱我自己分析到:在病情加重時間段內，重癥室來了一個病人，病人情緒很激動，亂喊亂叫，手腳亂動，和病人是相鄰的，是否這種情況，也會影響到病人？）曾經治療情況和效果：醫生說:本來打算去掉一部分顱骨，給病人減壓，你們拒絕了，現在想做手術也不行了，打的脫水針想得到怎樣的幫助：醫生如何治療我一點也不懂，我想問問，像這樣腦水腫還會反復發作嘛？什么原因呢？再就是，我是否經常在病人耳邊呼喚一下，是否對病人增加求生意識有幫助呢？
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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腦外傷后腦水腫可能反復，常見原因包括腦損傷嚴重、全身性疾病影響、治療不充分、并發癥以及患者自身恢復能力差等。 1.腦損傷嚴重：頭骨嚴重受傷，多處受損，腦組織受損范圍大且程度深，易導致水腫反復。 2.全身性疾病影響：患者有糖尿病、貧血等基礎病，會影響身體的恢復和代謝，增加腦水腫反復風險。 3.治療不充分：如脫水治療效果不佳，未能有效控制腦水腫。 4.并發癥：如顱內感染、腦血管痙攣等并發癥，可加重腦水腫。 5.自身恢復能力差：體質弱，身體的自我修復和調節能力不足，不利于水腫消退。 6.外界刺激：如相鄰患者的激動情緒和行為產生的刺激，可能影響患者狀態。 總之，腦外傷后腦水腫反復的原因較為復雜。治療上，通常會綜合使用脫水藥物（如甘露醇、呋塞米、甘油果糖）、改善腦循環藥物（如尼莫地平、銀杏葉提取物），并積極治療基礎病，加強營養支持，密切監測病情變化。同時，要為患者創造安靜舒適的治療環境。家屬在患者耳邊呼喚可能有一定幫助，但效果因人而異。
2025-02-11 22:37
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