肝內膽管結石、膽囊結石、膽囊炎伴高血壓如何治?有無危險?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):肝內膽管結石9*8mm,膽囊結石多個最大的約17*7mm、膽囊炎,還有高血壓,這種狀況要怎么治療?最近一月感覺頭暈、心悸、渾身無力,去醫院檢查血壓偏高200的108,吃了降壓藥,現在血壓150的90,一周前感覺心慌,胸口沉悶,去醫院B超肝內膽管結石9*8mm,肝內管系結構顯示清,肝內膽管未見擴張。膽囊大小65*23mm,透聲差,結石多個最大的約17*7mm,膽囊炎。結石隨體位改變移動,膽總管內徑5mm,內清晰。胰腺、脾檢查正常。曾經治療情況和效果:以前有時頭暈不知道是不是高血壓引起的,一直也沒有去醫院檢查治療過,膽囊炎以前也沒有什么明顯不適癥狀,無過敏、遺傳病史。想得到怎樣的幫助:這種狀況有沒有生命危險?要如何治療?藥物治療還是手術治療,高血壓能不能進行手術?
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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肝內膽管結石、膽囊結石、膽囊炎合并高血壓是較為復雜的情況。可能會引起疼痛、感染、肝功能損害等,也增加了心腦血管疾病風險。治療方法包括藥物、手術等。高血壓控制穩定后一般不影響手術。 1.疾病原理:肝內膽管結石和膽囊結石形成與膽汁成分改變、膽汁淤積等有關。膽囊炎多因結石刺激膽囊壁引發炎癥。高血壓則與多種因素如遺傳、生活方式等相關。 2.癥狀表現:結石可能導致右上腹疼痛、黃疸等。膽囊炎可出現發熱、惡心嘔吐。高血壓常見頭暈、心悸。 3.治療方法:對于結石和膽囊炎,癥狀輕時可用熊去氧膽酸、消炎利膽片等藥物。嚴重時需手術,如膽囊切除術。高血壓需用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥。 4.手術風險:手術可能有出血、感染、膽瘺等風險,但在正規操作下可降低。 5.日常注意:飲食清淡,避免高脂高油食物,規律作息,適量運動,定期復查。 綜合來說,這種狀況需要積極治療和管理,以降低風險,提高生活質量。建議在正規醫院就診,制定個體化治療方案。
2025-01-15 17:38
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,建議考慮非手術治療.這么大的結石用體外碎石加服中藥完全可以治愈.膽萎縮并膽結石患者運用中藥都可排凈.平日要注意清淡飲食,少食辛辣及刺激性食品,更要保持良好情緒.肝膽相照,肝臟產生膽汁,膽囊儲存膽汁,如果手術摘除后,可以引起消化異常癥狀,并且易引發膽管結石及肝內膽管結石等.
2015-12-17 15:56
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好:肝內膽管結石常合并膽總管內淤積性泥沙結石,經B超檢查一般都能明確診斷。常見病因為慢性胃腸道反流性炎癥導致的膽管炎癥及膽囊摘除術后、膽管手術、肝葉切除術后、肝臟內外膽管發生扭曲、變形等導致膽汁淤積形成泥沙結石,都可以造成肝內膽管結石形成;病人常表現肝區或者后背部、胃腸道不適等癥,個別淤積泥沙結石病變比較輕的可以沒有癥狀或癥狀不明顯,如果一旦出現肝區或者后背部疼痛等癥狀,說明泥沙軟結石逐漸聚集縮水變硬而產生肝臟膽管刺激引起局部疼痛,繼而造成一系列消化系統癥狀,(B超檢查呈串狀排列的小強光團或者條索狀高密度影后伴聲影,)甚至導致肝內膽管結石梗阻而引起梗阻性黃疸、膽管擴張、膽汁淤積性肝硬化等嚴重并發癥;應引起充分重視,積極治療。:建議應用肝內外膽管結石的最新治療技術-無創體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是根據肝內外膽管結石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結石,這種泥沙性結石在體外震波和流體動力學的作用下,結石逐漸碎裂與膽汁混淆后被排除體外。該設備于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療肝內膽管結石的最佳選擇。體外震波排石機是一種非介入人體的新型排石治療設備和技術,其優勢在于對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受。外震波排石機技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇。由于體外震波排石機及技術還沒有廣泛普及,很多醫院仍然采取手術切除、膽道鏡取石、排石沖劑等治療手段,損傷大、非常痛苦、易復發、反復手術、后遺癥多、病人不宜接受。目前對肝內膽管結石,普遍被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”病人就診時要么手術切除、要么不用管它;;;.因結石發生在肝內膽管中,此時手術切除,損傷大、容易復發已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的。由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠徹底排除的特殊功能。:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,常見于20-50歲青壯年病人;后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.常見于70歲以上高令老年患者;早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵。:體外震波排石機是一種非介入人體的新型排石治療設備和技術,適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除。對于肝膽管結石手術切除后再次引起肝內膽管結石復發者,仍然可以進行體外震波排石治療,而且排石效果確切。對于單純
2015-12-17 12:59
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