腎盂輸尿管連接處狹窄,手術(shù)時(shí)機(jī)如何抉擇?
一次,現(xiàn)在一兩個(gè)月一次,做了CtU,顯示壺腹型子腎盂。逆向輸尿管造影,顯示腎盂輸尿管連接處狹窄,有醫(yī)生說(shuō)腎功能還是很好的,如果做了手術(shù)腎功能可能還不如現(xiàn)在的好呢,觀察兩年再說(shuō),有的說(shuō)經(jīng)常痛就要處理了,請(qǐng)問(wèn)這樣的情況手術(shù)是盡早做好呢還是觀察好呢?痛起來(lái)真難受啊。再一次又沒(méi)有辦法判斷是不是瘢痕體質(zhì)啊,我身上一個(gè)傷口都沒(méi)有,看不出來(lái)哦,是不是要去醫(yī)院要求醫(yī)生在身上割個(gè)小口子看看啊,因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)瘢痕體質(zhì)的話做了這種手術(shù)有很大的可能再狹窄的。謝謝各位專(zhuān)家。還有,這樣的手術(shù)復(fù)雜嗎?我們市最好的醫(yī)院才三級(jí)乙,需不需要去省城大醫(yī)院啊?期盼專(zhuān)家的回復(fù)。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腎盂輸尿管連接處狹窄的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇較為復(fù)雜,需綜合考慮癥狀、腎功能、瘢痕體質(zhì)、手術(shù)復(fù)雜程度及醫(yī)院水平等因素。癥狀嚴(yán)重影響生活,腎功能受損,非瘢痕體質(zhì),手術(shù)難度大且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平有限時(shí),選擇需更謹(jǐn)慎。 1. 癥狀:若疼痛頻繁且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)傾向于盡早手術(shù)。反之,癥狀較輕可先觀察。 2. 腎功能:目前腎功能良好,手術(shù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致腎功能不如現(xiàn)狀。但如果狹窄持續(xù)進(jìn)展影響腎功能,手術(shù)則可能必要。 3. 瘢痕體質(zhì):確定是否為瘢痕體質(zhì)對(duì)手術(shù)決策重要。若為瘢痕體質(zhì),術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)增加。 4. 手術(shù)復(fù)雜程度:此類(lèi)手術(shù)有一定復(fù)雜性,需要醫(yī)生評(píng)估患者具體情況及自身技術(shù)水平。 5. 醫(yī)院水平:當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平有限,如三級(jí)乙等,對(duì)于復(fù)雜手術(shù),去省城大醫(yī)院可能更穩(wěn)妥。 總之,腎盂輸尿管連接處狹窄的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身情況做出最適合的選擇。
2025-01-16 13:21
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況考慮:先天性腎盂輸尿管狹窄。現(xiàn)在已經(jīng)存在癥狀了。這種情況下很易導(dǎo)致泌尿系感染的發(fā)生,如果存在感染就會(huì)對(duì)腎臟帶來(lái)不良的影響的。建議:最好盡早擇期手術(shù)為好。以免后患。時(shí)間越久對(duì)腎功能影響就會(huì)越大的。必須解除狹窄的問(wèn)題。對(duì)你今后的生活也會(huì)有利的。可行腎盂輸尿管成型術(shù)。就你目前的情況看,瘢痕體質(zhì)的可能性較小,不必?fù)?dān)心什么的。再說(shuō)瘢痕體質(zhì)的人畢竟少呀。即使是瘢痕體質(zhì),為了搶救生命,有些手術(shù)也還是要做的呀。希望對(duì)你有所幫助。
2015-12-17 18:25
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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22歲女性,UPJO診斷明確,應(yīng)盡早手術(shù)治療1、腎盂輸尿管連接處狹窄,腎積水形成,應(yīng)積極手術(shù)解除梗阻,長(zhǎng)期積水腎功能受損嚴(yán)重的話手術(shù)效果不好,甚至要做腎切除。真不知你問(wèn)的是什么醫(yī)生,居然能說(shuō)出讓你觀察的話!2、術(shù)后瘢痕形成,有二次狹窄可能,這個(gè)跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān),術(shù)前談話時(shí)常規(guī)要談這一點(diǎn),但是發(fā)生率很低的,退一步來(lái)說(shuō),即使瘢痕體質(zhì)這個(gè)手術(shù)也得做,不做最后的結(jié)果就是切腎。3、你現(xiàn)在疼痛明顯說(shuō)明腎功能還可以,應(yīng)盡快治療,等到它不痛了,腎功能受損已經(jīng)很?chē)?yán)重了4、去省級(jí)三甲看,可以用腹腔鏡做腎盂成型,女孩子還是要講究美容效果的
2015-12-17 17:13
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你說(shuō)的情況,應(yīng)屬于先天性腎盂輸尿管狹窄。目前來(lái)看你有長(zhǎng)期腰痛的癥狀,可以手術(shù)治療,行整形術(shù)。這個(gè)屬于泌尿外科常見(jiàn)的疾病,一般的手術(shù)。根據(jù)你們家的情況,也可以選擇大些的醫(yī)院。
2015-12-17 15:21
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腰痛二年,輸尿管造影腎盂輸尿管連接處狹窄。沒(méi)有聽(tīng)你講做過(guò)輸尿管手術(shù),那狹窄應(yīng)該是先天性的了。對(duì)于先天性的腎盂輸尿管連接處狹窄的治療方案,主要是看臨床表現(xiàn)、腎積水情況和腎功能的情況。這樣的狹窄常常是腎積水的常見(jiàn)原因,最終導(dǎo)致腎功能的喪失。你目前的積水情況沒(méi)有講清楚,腎功能也還好,所以暫時(shí)不建議手術(shù)。如果僅有輕度積水也是不建議手術(shù)的,定期得查就可以了。如果是中、重度積水影響到腎功能那也只有行手術(shù)治療了。另外還有個(gè)辦法可以在狹窄側(cè)的輸尿管內(nèi)留置雙J引流管,因?yàn)樗梢云鸬揭粋€(gè)支架和引流的作用,但就是并發(fā)癥較多,而且過(guò)一段時(shí)間就要換一次,比較麻煩。
2015-12-17 15:12
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