宮外孕使用氨甲蝶呤治療后出現輕微腹痛、腰疼、少量流血和瞌睡等癥狀，可能是正常的藥物反應，也可能提示存在其他問題，比如胚胎未完全清除、藥物副作用、盆腔炎癥、心理因素、個體差異等。 1. 胚胎未完全清除：如果胚胎組織仍有殘留，會刺激局部組織，引起腹痛、流血。 2. 藥物副作用：氨甲蝶呤可能導致一些不良反應，如胃腸道不適、乏力、嗜睡等。 3. 盆腔炎癥：宮外孕本身可能引發盆腔炎癥，導致腰疼、腹痛。 4. 心理因素：對疾病的擔憂和緊張，可能影響身體感受，出現上述癥狀。 5. 個體差異：每個人對藥物的耐受和反應不同，癥狀表現也會有所差異。 總之，出現這些癥狀需要密切觀察，如有加重或持續不緩解，應及時就醫，進行相關檢查，如血β-HCG 測定、B 超等，以明確原因，采取相應的處理措施。

腹痛、腰痛、陰道出血和藥物應該沒有關系，還是和宮外孕本身的癥狀有關，必要時結合當地醫生手術治療吧，

這情況還是屬于正常現象，建議應該用藥后多喝水，同時建議配合復查血hcg的情況較好的，短時間內禁止性生活即可