腦干雙側血栓患者出院后身體狀況變化原因?
患者出院一個多月了,腦干雙側血栓,出院后主要癥狀為身體右側障礙,發(fā)音不清.前些天吃飯時噎住了,險些休克,幸好搶救及時,去了趟醫(yī)院,但醫(yī)院沒有接收.這幾天經(jīng)過鍛煉,感覺右側靈活性有所提高,但身體左側腿和手卻不如原來靈活.怎么出現(xiàn)這種狀況?
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腦干雙側血栓患者出院后身體狀況出現(xiàn)變化,可能與疾病進展、康復訓練、并發(fā)癥、心理因素、飲食等有關。 1.疾病進展:腦干血栓可能導致神經(jīng)損傷進一步加重,影響身體功能。如血栓部位的血管持續(xù)狹窄,影響腦部供血,使神經(jīng)功能受損。 2.康復訓練:不恰當?shù)目祻陀柧毞绞交驈姸?,可能導致身體疲勞,影響部分肢體功能。 3.并發(fā)癥:可能出現(xiàn)新的并發(fā)癥,如再次栓塞,影響不同部位的神經(jīng)功能。 4.心理因素:患者心理壓力大,焦慮、抑郁等不良情緒可能影響神經(jīng)調(diào)節(jié)和肢體活動。 5.飲食:不合理的飲食結構,如營養(yǎng)不均衡,影響身體恢復和神經(jīng)功能。 總之,對于腦干雙側血栓患者出院后的身體變化,需要綜合考慮多種因素?;颊邞ㄆ趶筒椋裱t(yī)生建議進行康復訓練和調(diào)整生活方式,以促進身體恢復。
2025-01-16 18:31
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(1)改善腦的血循環(huán):恢復血運,一般采用擴容和血管擴張劑治療,可以改善腦的血循環(huán),增加腦血流量,促進側枝循環(huán)建立,以圖縮小梗塞范圍. 常用的藥物有低分子右旋糖酐,706代血漿,煙酸,罌粟堿,維腦路通,654-2,復方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可堿,培他定,西比靈等.低分子右旋糖酐有擴充血容量,降低血粘度,改善微循環(huán),防止紅細胞凝聚作用.每日靜滴250—500毫升,連用7—10天. 有人采用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%. 具體方法:發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,每日2次.3—5天后,再用腦血管護張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7-l0次為l療程. (2)抗凝療法:適應于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴延加重病情.用抗凝療法前,通常應該行腦CT檢企,證明為缺血性病變.有出血傾向者,如活動性潰瘍病,嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用.每日應測出凝血時間,凝血酶原時問及活動度.常用肝素,香豆素類.肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴.24—36小時達應起的作用后,視病情掌握使用.香豆素類同時口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數(shù)依病情而定. 近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果.根據(jù)病人體重,血壓,紅細胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升. (3)浴血栓療法:常用鏈激酶,尿激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程. 曾有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,有一定療效.—般在發(fā)病后24小時之內(nèi)應用.取尿激酶2萬單位加入生理鹽水l00毫升中,頸動脈加壓滴人,每分鐘15—2O滴,1—3次治療即可. 還有用蝮蛇抗栓酶頸動脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果. 溶栓療法,無論是靜脈給藥還是動脈給藥,都需要嚴格掌握適應證和用藥時機.一般認為,溶栓藥物應早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見效快,療程短.溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用. 4)防治腦水腫:臨床上目前最常用的藥物有三大類,即高涌液,利尿劑及自由基清除劑. 高滲液能起到高滲利尿脫水作用,常用甘露醇和甘油.①20%甘露醇在減輕腦水腫,降低鼎內(nèi)壓方面作用快,效果顯著,且有清除自由基的作用,如毒性最強的(OH)自由基,從而保護腦細胞.有人認為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提高腦灌注量,改善腦循環(huán).②甘油的優(yōu)點是:作用持續(xù)時間長,反跳作用甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小,腎損害較輕. 利尿劑也有脫水,降鼎壓作用,尤其適用于伴有心功能不良者.常用的藥物有安體舒通,速尿,利尿酸等. 缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應,可使細胞膜發(fā)生過氧化損害,從而導致腦水腫和微循障礙,所以應清除自由基.常用的藥物如地塞米松(或強的松),巴比妥類,維生素E,維生素C,氯丙嗪,甘露醇和過氧化物歧化酶(SOD)等.地塞米松具有穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜的作用,抑制花生四酸從細胞膜上釋放,從而抑制自由基對腦血管壁的損害,研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進消化道出血,尤其合并新抗凝片時,消化道出血的發(fā)生率時顯增高.故應慎用. ?。?)高壓氧治療:在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果.治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進行的,吸氧時間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程.有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些.盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報道有效,但是也有人認為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開展. (6)外科手術治療:選擇適應證較嚴格.其適應證如下:①頸內(nèi)動脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過50%以上者,作血栓摘除以及動脈內(nèi)膜切除術.如果雙側頸內(nèi)動脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴重的一側,先作血栓摘除術,使血流量增加.②頸內(nèi)動脈血栓形成尚未建立良好的側校循環(huán)者,可作穎淺動脈和大腦中動脈分支吻合術.③大網(wǎng)膜移植術和腦一顳肌瓣覆蓋術治療腦梗塞,通過臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植.較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好.④如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應迅速手術,清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術.⑤頸椎病變壓迫推動脈時,可根據(jù)具體情況手術治療. (7)中醫(yī)中藥治療,祖國醫(yī)學對本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗.依據(jù)病人脈證,判斷病情輕重,病位淺深,陰陽偏頗,氣皿盛衰,標本兼顧等辨證施治. (8)針灸治療:可以疏通經(jīng)絡,調(diào)節(jié)氣血,促進疾病康復.有研究資料表明,針灸可以降低血液粘度,抑制血小板聚集和粘附,抑制紅細胞聚集及降低血球壓積,達到增加腦血流量,改善腦細胞供氧,促進腦細胞恢復功能.最常用的為體針,根據(jù)癱瘓肢體選取穴位,結合補瀉手法施術治療.近些年來,頭針被廣泛地用于腦血栓的治療,還有入應用刺絡法來治療腦血栓,均取得了一定的效果.腦血栓若能早期進行針刺治療,并予以適當癱膠功能鍛煉,效果會更好些.
2015-12-17 14:47
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腦血栓的后遺癥根據(jù)堵塞部位和面積的不同,會有頭暈,頭痛,肢體無力或麻木不靈活,暫時吐字不清,甚至偏癱,失語,吞咽困難等不適癥狀。
2015-12-17 10:48
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦血栓后遺癥一般癥狀有:四肢發(fā)麻、言語不清、記憶力減退、視覺模糊、偏癱等癥狀。腦血栓后遺癥治療需要循序漸進,要堅持適量的運動,科學飲食??梢苑靡恍┚哂薪抵芩üδ艿谋=∑罚瑢δX血栓患后遺癥治療效果不錯。
2015-12-17 09:10
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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kn可能是供血不好引起的吧,繼續(xù)應用藥物治療就可以的,如果有明顯異常,要及時到醫(yī)院復查的,加強功能鍛煉,應該問題不大的,還有2個月的恢復時間的,一般3個月就定型了,以后就不容易有明顯的恢復了
2015-12-17 04:54
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