右側頸后淋巴結腫大一個月且質地較硬，這種情況可能由多種原因引起，如炎癥感染、淋巴結反應性增生、淋巴結結核、淋巴瘤、惡性腫瘤轉移等。 1. 炎癥感染：多由細菌、病毒等病原體引起，常伴有局部疼痛、發熱等癥狀。治療上可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等，或抗病毒藥物如利巴韋林。 2. 淋巴結反應性增生：通常是對身體某些刺激的反應，一般無需特殊治療，定期復查觀察變化。 3. 淋巴結結核：由結核分枝桿菌感染所致，常有低熱、盜汗等表現。治療需使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 淋巴瘤：屬于惡性腫瘤，可出現無痛性進行性淋巴結腫大。需通過病理活檢明確診斷，治療方法包括化療、放療等。 5. 惡性腫瘤轉移：其他部位的惡性腫瘤轉移至頸部淋巴結，需查找原發灶，治療原發病。 綜上所述，僅通過彩超結果難以明確病因的嚴重程度。建議進一步檢查，如穿刺活檢等，以確定具體病因，并采取相應的治療措施。同時要注意休息，避免勞累和感染。