45歲有十幾年糖尿病史且伴外圍神經(jīng)受損并發(fā)癥的患者，發(fā)現(xiàn) 0.7*0.5CM 膽囊息肉，是否手術(shù)需綜合多方面因素，如息肉大小變化、癥狀、糖尿病控制情況、患者身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 息肉大小和變化：一般來說，小于 1 厘米的膽囊息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但如果息肉在短期內(nèi)迅速增大，或形態(tài)不規(guī)則，就需要考慮手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者經(jīng)常出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能是較好的選擇。 3. 糖尿病控制：良好控制糖尿病能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需調(diào)整血糖，使其穩(wěn)定在合理范圍。 4. 身體狀況：評(píng)估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，確保能耐受手術(shù)。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病可能增加術(shù)后感染、傷口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施，如嚴(yán)格無菌操作、控制血糖等降低風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮以上因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定治療方案。若決定手術(shù)，術(shù)后注意護(hù)理，一般恢復(fù)時(shí)間在數(shù)周至數(shù)月不等，具體取決于個(gè)體情況。

問題分析：膽囊息肉也有癌變可能，可以選擇手術(shù)治療，早切除，早放心。現(xiàn)在膽囊都有微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：糖尿病如果沒有并發(fā)心腦血管疾病不會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，只要把血糖控制好了就可以了，血糖控制不好會(huì)影響愈合，如果是微創(chuàng)手術(shù)，血糖控制良好三四天就可以出院了

問題分析：一般糖尿病容易引起周圍神經(jīng)損傷性改變，導(dǎo)致手術(shù)之后創(chuàng)面不容易康復(fù)等情況。意見建議：所以如果患者沒有明顯癥狀可以暫時(shí)不用治療，注意定期檢查，如果是存在急性膽囊癥狀可以考慮膽囊完全切除手術(shù)。存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要具體結(jié)合患者全身病情而定。

膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.一般最好是手術(shù)治療比較好,以免惡變,手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：即①單發(fā),無蒂息肉;②息肉直徑大于1cm;③基底寬度;④50歲以上有癥狀的息肉;⑤膽囊壁增厚;⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變.當(dāng)然還要注意低脂飲食和口服熊去氧膽酸減輕癥狀.