股骨頭壞死是一種由于股骨頭血供受損或中斷，導致骨細胞死亡、股骨頭結構改變的疾病。能否治愈取決于多種因素，如壞死程度、患者年齡、身體狀況、治療方法及依從性等。 1.壞死程度：若壞死范圍小，處于早期階段，通過積極治療，有改善和恢復的可能。但如果壞死范圍大，病情嚴重，完全治愈較困難。 2.患者年齡：年輕患者身體恢復能力較強，治療效果可能相對較好；年長患者恢復能力弱，治療難度增大。 3.身體狀況：患者若沒有其他嚴重基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，對治療的耐受度高，利于康復。 4.治療方法：保守治療包括藥物治療（如仙靈骨葆膠囊、通絡生骨膠囊、恒古骨傷愈合劑）、物理治療等；嚴重時可能需手術治療，如髖關節置換術。 5.依從性：患者能否嚴格遵循醫囑，進行康復訓練、保持良好生活習慣，對治療效果影響很大。 總之，股骨頭壞死 20 年的情況較為復雜，建議患者到正規醫院就診，醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案，以最大程度改善癥狀，提高生活質量。