足月極低體重雙胎之小新生兒的病情及治療
年齡:8分鐘科別:新生兒科患兒為次女，因足月極低體重.雙胎之小出生8分鐘入院。患兒于2014.3.10，08:27刨宮產(chǎn)出生，3.17出現(xiàn)憋氣表現(xiàn)，當(dāng)天20:00給予HHHFNC呼吸支持，3.189:00病情加重，給予氣管插管.呼吸機(jī)機(jī)械通氣，目前患兒在呼吸機(jī)通氣下SP02可持續(xù)90%以上，精神反應(yīng)尚可，人機(jī)合拍，皮膚尚紅潤(rùn)，頭皮水腫，口周及口唇無發(fā)紺，頸軟，胸廓較飽滿，雙肺呼吸音粗糙，可聞及羅音，心率167次/MIN，心音有力，律齊，可聞及雜音，腹脹，觸且軟，臍部干燥，腸鳴音弱，四肢肌張力偏低，新生兒覓食.吸允.擁抱.握持反射偏弱。復(fù)查胸片回報(bào)新生兒肺炎及胸腔積液；心臟彩超回報(bào)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；3.19復(fù)查血常規(guī)及CRP回報(bào):WBC13.78X109/L,N70.0%,L19.4%,RBC4.67X1012/L,HGB165G/L,HCT52.4%,PLT187X109/L,CRP1.4MG/L,中性粒細(xì)胞比例增高，示感染。目前呼吸機(jī)模式為PRVC，參數(shù):FIO235%,潮氣量14ML，PIP14CMH2O,PEEP7CMH2O,RR50次/分，呼吸比1:1.5腦部CT顯示說孩子在懷孕28周至出生階段缺氧，現(xiàn)在是缺氧性腦病，:
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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該新生兒存在多種健康問題，包括足月極低體重、憋氣、肺炎及胸腔積液、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、缺氧性腦病等。治療涉及呼吸支持、抗感染等方面。 1. 新生兒肺炎及胸腔積液：炎癥導(dǎo)致肺部和胸腔異常，影響呼吸。治療常使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林、頭孢呋辛等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流。 2. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：是常見的先天性心臟病。部分可自然閉合，未閉合者可能需手術(shù)或藥物治療，如布洛芬、吲哚美辛等。 3. 缺氧性腦病：孕期至出生階段缺氧引起。治療包括維持生命體征穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，常用藥物有神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺等。 4. 呼吸支持：根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，改善呼吸功能。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證患兒充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。 6. 病情監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、心肺功能等，及時(shí)調(diào)整治療方案。 該新生兒病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和密切監(jiān)護(hù)。經(jīng)過積極治療，有望改善預(yù)后，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。
2025-01-17 04:46
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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缺氧時(shí)間長(zhǎng)的話會(huì)留下后遺癥的。你好，建議去大點(diǎn)的醫(yī)院，高壓氧，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，早期治療可能不會(huì)有后遺癥，也能夠治愈。
2015-12-17 07:30
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