23 歲男性出現咽部不適、咳痰帶血、牙齦出血，可能是局部炎癥、全身性疾病、不良生活習慣、口腔疾病、環境因素等所致。 1. 局部炎癥：咽炎、牙齦炎等炎癥刺激，導致局部黏膜充血、水腫，容易出血。如咽炎，咽部黏膜長期受炎癥刺激，黏膜下血管擴張，清嗓子時可能引起小血管破裂出血。治療上可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素，配合清咽利喉的中成藥如藍芩口服液。 2. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、維生素 C 缺乏癥等，影響凝血功能，導致出血。血小板減少性紫癜需使用糖皮質激素如潑尼松治療。 3. 不良生活習慣：長期吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等，降低身體抵抗力，易引發上述癥狀。應調整生活習慣，保證充足睡眠，戒煙戒酒。 4. 口腔疾病：牙周炎、牙結石等，刺激牙齦，引起出血。可通過洗牙、齦下刮治等治療。 5. 環境因素：長期處于干燥、多塵的環境，刺激咽部和口腔黏膜，導致出血。需改善環境，使用加濕器增加空氣濕度。 總之，多種原因可能導致上述癥狀。建議及時就醫，進行全面檢查，如血常規、凝血功能等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的生活習慣，促進身體恢復。

建議到醫院耳鼻喉科進一步檢查纖維喉鏡。