室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。對于膜部上端缺口 3 毫米伴膜部瘤及左心稍大的情況，手術時機的選擇需綜合多方面因素，包括癥狀表現、心臟功能、生長發育、肺動脈壓力以及合并癥等。 1. 癥狀表現：若患兒頻繁出現呼吸困難、喂養困難、反復肺部感染等癥狀，應盡早手術。 2. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟功能，若心功能明顯受損，需及時手術。 3. 生長發育：生長發育遲緩，明顯落后于同齡人，也提示需要手術干預。 4. 肺動脈壓力：肺動脈壓力持續升高，可能影響心肺功能，需考慮手術。 5. 合并癥：若合并其他心臟畸形，手術時機可能需要相應調整。 總之，室間隔缺損膜部上端缺口 3 毫米伴膜部瘤及左心稍大的手術時機，需要綜合考量多種因素，由專業醫生根據具體情況做出判斷。建議定期復查，遵循醫生建議選擇最佳治療時機。

具體手術的世間要看患兒的癥狀是否明顯如果很明顯威脅到生命那就要盡快做如果一般嚴重那么最好等孩子大一點再做那時身體的耐受好效果也好建議您再和主管醫生溝通一下看看有沒有馬上就做的必要