32 歲男性后腰靠上臀部疼痛并蔓延至雙腿小腿，久站加重，躺下緩解，天冷加重，天熱減輕，口服四通經骨片無效，可能是腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、風濕性疾病、坐骨神經炎、下肢血管病變等。 1. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤退變，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根。可通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）確診。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等），嚴重者需手術。 2. 梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷或炎癥刺激坐骨神經。通過體格檢查、超聲等診斷。治療有休息、熱敷、按摩、口服布洛芬等。 3. 風濕性疾病：如類風濕關節炎、強直性脊柱炎等，自身免疫異常導致。需查血沉、類風濕因子、HLA-B27 等。治療用抗風濕藥（如甲氨蝶呤、來氟米特）、非甾體抗炎藥（如美洛昔康）。 4. 坐骨神經炎：多由病毒感染、創傷等引起。依據癥狀、體征診斷。治療包括營養神經（如維生素 B12）、抗病毒（如阿昔洛韋）。 5. 下肢血管病變：如動脈硬化、靜脈曲張等。可做血管超聲、造影檢查。治療有改善循環（如前列地爾）、手術等。 出現上述癥狀應及時到正規醫院就診，明確診斷后采取相應治療措施。同時注意休息，避免勞累和著涼。

您好：根據您的癥狀可考慮為坐骨神經痛！急性期應臥床休息2-3周，最好睡硬板床，口服舒筋活絡散和外用追風透骨膏，同時可口服西藥維生素B1（每次20mg、每日3次）。有坐骨神經痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做并不利于疾病的治療。患者應遵循“力所能及，適量運動”的原則進行鍛煉，尤其是患側下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運動都可以進行，特制的體操更為有益。　　臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時，患側下肢上抬角度可小于健側下肢，持續鍛煉后，患側下肢可逐步增加抬高的角度。　　坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達到小腿部，堅持鍛煉后能夠達到足背和足尖。　　站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關節，使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關節的下肢受到牽引和拉伸。