患者 女 33歲 乙肝病毒指標 2百多萬,肝功能正常。請問是否需要做切片化驗。目前看肝功能正常。 如果吃乙肝藥會否影響將來生育。謝謝
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回答1
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王巧瑜 副主任醫師
廣州市第十二人民醫院
三級
消化內科
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你現在的情況是肝功能正常,最好做個肝穿刺活檢,明確肝細胞炎癥(G)分期和纖維化(S)分級,如果大于等于2,建議抗病毒治療。肝臟病理是由專業的病理醫生來評估的。如果您做完肝穿提示需要治療,且近一年又有生育打算的話,那就別選干擾素了,選擇口服 替諾福韋 。這個藥物可以在服藥期間懷孕。
2019-01-31 09:08
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回答6
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效血小板計數將在2~6周內恢復正常然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長同時慢性ITP患者死亡率低而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑)或使用硫唑嘌呤、環磷酰胺或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對ITP伴致死性出血的患者可使用免疫球蛋白靜注(IVIg)這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天可使血小板數迅速上升且費用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.
2015-12-17 08:11
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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該患者屬肝硬化失代償期引起的脾大脾亢脾亢引起的血小板減少可以先激素治療沒有效果的話要考慮切脾
2015-12-17 08:05
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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胸腔積水是胸腔內積有漏出液,胸膜并無炎癥變化的一種疾病,是其 他器官或全身性疾病的-種癥狀,常以呼吸困難為特征。治療原則是加強護理,限制飲水,強心利尿,排除積水。 強心利尿可用咖啡因、水楊酸鈉柯柯堿、洋地黃制劑、鹽酸毛果蕓 香堿等皮下注射。以促使積水吸收。亦可注射潑尼松對預防胸膜粘連,加速 液體吸收,有良好效果。 排除胸水當胸腔積水過多,呼吸特別困難,有窒息危險時,可施行穿 胸術排除積水,然后注入酯酸可的松25mg血小板減少的病人在飲食上要保證各種營養成分的供給,宜多食富含優質蛋白質、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產品等。食療原則以補氣養血,滋陰涼血、止血為主。
2015-12-16 23:22
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回答3
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
全科
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血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl.治療血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變需迅速鑒別病因若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體造成療效的降低因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl).特發性(免疫性)血小板減少性紫癜本病為不伴全身性蹭的出血性疾病成年患者表現為慢性型而兒童患者常是急性型并有自限性.成年特發性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)是由于產生了一種針對結構性血小板抗原的抗體(自身抗體);而兒童患ITP時是由病毒抗原激發了抗體的合成.該抗體和附著在血小板表面的病毒抗原起反應.
2015-12-16 21:21
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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請問您得肝硬化多長時間白細胞紅細胞計數是多少肝硬化會發生很多的并發癥最主要的是:脾大側支循環的建立和開放腹水.肝硬化后期血小板減少的原因有:脾大脾功能亢進導致白細胞血小板紅細胞計數減少;另外肝功能的減低毒物蓄積也會導致血小板減少.如果是脾功能亢進引起的血小板減少會同時伴有白細胞紅細胞的減少治療此癥的最有效措施即施行脾切除手術.但是應結合肝功能情況嚴格掌握手術適應癥
2015-12-16 10:52
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