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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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肝硬化患者出現肝昏迷是嚴重的并發癥,治療藥物包括乳果糖、支鏈氨基酸、門冬氨酸鳥氨酸、谷氨酸鈉、精氨酸等。同時,還需綜合治療和密切監測。 1.乳果糖:能酸化腸道,減少氨的吸收,從而改善肝昏迷癥狀。 2.支鏈氨基酸:可糾正氨基酸代謝失衡,有助于恢復大腦功能。 3.門冬氨酸鳥氨酸:能促進氨的代謝轉化,降低血氨水平。 4.谷氨酸鈉:與血中過多的氨結合,形成無害的谷氨酰胺,從而減輕氨對神經系統的損害。 5.精氨酸:能促進鳥氨酸循環,加速氨轉化為尿素排出體外。 肝硬化出現肝昏迷需要及時治療,藥物治療只是一部分,還包括去除誘因、糾正電解質和酸堿平衡紊亂等。患者應在醫生的指導下規范治療,定期復查。
2025-01-16 18:11
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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肝昏迷1,肝昏迷是晚期肝硬化進入失代償期的并發癥,肝昏迷又稱肝性腦病,是嚴重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎的,中樞神經系統功能失調的綜合病癥,其主要臨床表現是意識障礙,行為失常和昏迷;2,肝昏迷常見誘因有上消化道出血,大量排鉀利尿,放腹水,高蛋白飲食.安眠鎮靜藥物,麻醉藥,感染,便秘,手術,尿毒癥及嘔吐,腹瀉,電解質紊亂等;3,其發病機制復雜,主要與氨,硫醇和短鏈脂肪酸,支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調,假神經遞質形成等有關,去除誘因防治上消化道出血,控制感染,避免使用強利尿劑及大量放腹水,慎用鎮靜劑,忌用含氮藥物等;4,減少腸內毒物的生成和吸收,應禁食蛋白質,適當補充B族維生素,維生素C和維生素K等,抑制氨的產生,口服乳果糖20ml--40ml,每日3次,改變腸道內環境使其呈酸性,以減少氨的吸收.5,降氨藥物谷氨酸鈉或谷氨酸鉀4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次靜脈滴注.尿少時慎用鉀;水腫明顯時慎用鈉.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次靜脈滴往,適用于PH值較高者.6,左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日1次--2次,可使網狀結構的功能恢復正常,意識恢復.但應禁用維生素B6,因其可使左旋多巴脫羧為多巴胺,影響療效.7,糾正氨基酸失衡支鏈氨基酸250ml--500ml靜脈滴注,每日1次.或以支鏈氨基酸為主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次靜脈滴注,以調整支/芳比值,有助改善病情.8,其他預防和治療腦水腫,消化道出血,感染,糾正貧血,低氧血癥,水電解質紊亂,保持呼吸道通暢等對預防和治療肝昏迷均有重要作用.以上僅供參考,祝患者早日康復!
2015-12-17 06:21
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