糖尿病患者多年后出現(xiàn)腦梗，又并發(fā)胸腔積液，導(dǎo)致呼吸和吞咽異常，這涉及多種因素，如血糖控制不佳、腦梗影響神經(jīng)功能、胸腔積液的性質(zhì)和量、吞咽神經(jīng)受損等。 1. 血糖控制：長期糖尿病若血糖控制不好，易引發(fā)各種并發(fā)癥。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 腦梗影響：腦梗損傷腦部神經(jīng)，影響肢體和吞咽功能。需進行康復(fù)訓(xùn)練，使用改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護藥物，如阿司匹林、依達拉奉、丁苯酞等。 3. 胸腔積液：明確積液性質(zhì)和原因，可能是炎癥、低蛋白血癥等。炎癥導(dǎo)致的可使用抗生素，如頭孢呋辛；低蛋白血癥則補充白蛋白。 4. 吞咽神經(jīng)受損：進行吞咽功能評估和訓(xùn)練，必要時插胃管輔助進食。 5. 綜合治療：包括營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮各方面因素，采取針對性治療，并在治療過程中密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。