膽囊炎是膽囊發(fā)生的炎癥性疾病，可由多種原因引起，如膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等。治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。治療時(shí)需綜合考慮病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況。 1. 飲食調(diào)整：避免高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。 2. 藥物治療：可使用解痙止痛藥，如阿托品、山莨菪堿，緩解膽囊痙攣引起的疼痛；抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等，用于控制感染；利膽藥如熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄。但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。 4. 中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理，如服用消炎利膽的中藥方劑。 5. 定期復(fù)查：患者需定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 膽囊炎的治療需要患者積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，注意飲食和生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見(jiàn)病.在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見(jiàn)于35～55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多　1,非手術(shù)療法：　　亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對(duì)80%-85%的早期病例有效.　　2,手術(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無(wú)論有無(wú)結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.

膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時(shí)候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會(huì)出現(xiàn)胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥,一有癥狀,就可進(jìn)行自服,緩解癥狀.如：口服消炎藥：①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服.②紅霉素：0.3g,一日4次,飯后服.③氯霉素：0.5g,一日4次,飯后服.④潔霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g).⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次,每次0.25～0.5g.利膽藥：有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂(lè),膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.在發(fā)病時(shí),可在以上各類(lèi)藥中,選擇一種藥服用.服前應(yīng)看說(shuō)明書(shū),避免錯(cuò)服.如果癥狀越來(lái)越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診.膽囊炎患者飲食原則上以低脂肪,低膽固醇,適量蛋白和高維生素飲食為宜.低脂肪低膽固醇,一方面可防治因膽汁的大量分泌和膽囊的急劇收縮,而引起慢性膽囊炎急性發(fā)作,同時(shí)亦可預(yù)防膽固醇的過(guò)高,并在慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上導(dǎo)致膽固醇性結(jié)石的形成.適量蛋白和高維生素,是為了增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)修復(fù),并可預(yù)防膽色素結(jié)石的形成.而過(guò)多的蛋白質(zhì)可增加膽汁的分泌,不利于炎癥的消除,故以每日50—70g較為合理.藥物和飲食的綜合治療才能達(dá)到最好的療效.

慢性膽囊炎　　系膽囊慢性病變,大多數(shù)合并膽囊結(jié)石,少數(shù)為非膽石性慢性膽囊炎.本病大多為慢性起病,亦可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而來(lái).臨床上可無(wú)特殊癥狀.1.采用內(nèi)科治療慢性膽囊炎的方法：內(nèi)科治療主要是消炎利膽的方法,如消炎利膽片,利膽醇,舒膽通,膽通,去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等,有些病人有效,但難根治.　　2.外科治療慢性膽囊炎的方法：反復(fù)發(fā)作膽絞痛,膽囊無(wú)功能,有急性發(fā)作,尤其是伴有結(jié)石者,應(yīng)手術(shù)治療.80%的膽囊癌并有慢性膽囊炎膽石癥,手術(shù)可起到預(yù)防膽囊癌的作用.

大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生,都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發(fā)生細(xì)菌感染,形成膽囊炎.也有一部分病人,膽囊內(nèi)并無(wú)結(jié)石,細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎.膽囊炎的病人由于膽汁成分改變,膽汁濃縮,以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心,也易形成膽結(jié)石,故膽囊炎,膽結(jié)石常伴隨存在.膽囊為什么容易發(fā)炎?(1)膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分,可容膽汁30～60ml,膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過(guò)膽囊管,膽囊管長(zhǎng)約3～4cm,直徑2～3mm,膽囊管內(nèi)粘膜又形成5～7個(gè)螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲(chóng)嵌入膽囊管.嵌入后,膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來(lái),這樣,多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累,長(zhǎng)期滯留和過(guò)于濃縮,對(duì)膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎.(2)供應(yīng)膽囊營(yíng)養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈,當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí),由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹,積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血,壞死.當(dāng)膽囊缺血時(shí),膽囊抵抗力下降,細(xì)菌就容易生長(zhǎng)繁殖,趁機(jī)活動(dòng)起來(lái)而發(fā)生膽囊炎.(3)由于膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長(zhǎng),而且,接觸的膽汁濃度亦高,當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí),就會(huì)發(fā)生感染,形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了.手術(shù)治療膽囊炎的效果如何?手術(shù)治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一.全世界每年有上百萬(wàn)的病人要作這種手術(shù),但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法,有的術(shù)后還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,仍有0.5%～3%的病死率.特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者,病死率更高.一般來(lái)說(shuō),手術(shù)療效取決于患者年齡,手術(shù)時(shí)機(jī).年齡越大,手術(shù)時(shí)間越晚,效果越差.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進(jìn),已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高,術(shù)后一般都能取得滿(mǎn)意的效果.臨床上對(duì)于有下列情況者,就要及時(shí)選擇手術(shù)治療.(1)臨床癥狀嚴(yán)重,藥物治療無(wú)效,病情繼續(xù)惡化,非手術(shù)治療不易緩解的病人.(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴(yán)重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者.(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,診斷明確,經(jīng)治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者.(4)化驗(yàn)檢查,血中白細(xì)胞明顯升高,總數(shù)在20×109/L以上者.(5)黃疸加深,屬總膽管結(jié)石梗阻者.(6)畏寒,寒戰(zhàn),高熱并有中毒休克傾向者.手術(shù)治療急性膽囊炎,其手術(shù)方式一般有2種：一是膽囊切除術(shù)；二是膽囊造瘺術(shù),造瘺術(shù)多用于較晚期的病人,估計(jì)難以耐受膽囊切除或者有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人,以引流膿液或去除結(jié)石,一般經(jīng)6～8周,病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),如全身情況極度虛弱,也可長(zhǎng)期安置膽囊造瘺管引流,至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無(wú)結(jié)石存在時(shí),可以拔除造瘺管.如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴(yán)重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù).臨床實(shí)踐表明,發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發(fā)病超過(guò)72小時(shí),手術(shù)病死率增加,所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療.膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時(shí)候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會(huì)出現(xiàn)胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時(shí)到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥,一有癥狀,就可進(jìn)行自服,緩解癥狀.如：口服消炎藥：①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服.②紅霉素：0.3g,一日4次,飯后服.③氯霉素：0.5g,一日4次,飯后服.④潔霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g).⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次,每次0.25～0.5g.利膽藥：有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂(lè),膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.在發(fā)病時(shí),可在以上各類(lèi)藥中,選擇一種藥服用.服前應(yīng)看說(shuō)明書(shū),避免錯(cuò)服.如果癥狀越來(lái)越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診.診斷：膽囊炎早期：可見(jiàn)右脅下時(shí)常作痛,伴見(jiàn)舌苔糙垢根厚,質(zhì)紅且干,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),小溲赤少.此為膽熱郁滯,氣機(jī)不暢,治宜清瀉膽熱,疏調(diào)氣機(jī),以緩疼痛.處方：柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,檳榔10g,雞內(nèi)金10g.在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化.急性發(fā)作期：多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來(lái),臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),大便數(shù)日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減：柴胡6g,大黃3g,枳實(shí)6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g.慢性膽囊炎長(zhǎng)期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強(qiáng)其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法：竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內(nèi)金10g.體弱氣血不足而消化功能過(guò)差者,宜用益氣補(bǔ)中,健運(yùn)緩?fù)捶?并囑其堅(jiān)持體育鍛煉以期配合治療.方用：木香6g,砂仁2g,白術(shù)10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g.膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,脈象細(xì)弦,舌紅口干,又有陰傷陽(yáng)亢之象者,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法：當(dāng)歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g.若陰傷而陽(yáng)熱過(guò)亢者,兩脈細(xì)小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢(mèng)多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,杏仁10g.膽囊炎,膽石癥的針刺療法有哪些?針刺治療膽道疾病具有解痙止痛,利膽排石,降逆止嘔作用,可單獨(dú)使用,也可配合其他療法使用.(1)體針①針刺a.穴位：膽俞,中脘,足三里,治膽穴,陽(yáng)陵泉.絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內(nèi)關(guān).b.針?lè)ǎ哼x以上穴位2～4個(gè),深刺,重刺,持續(xù)捻針3～5分鐘,留針30分鐘,每日2次.②電針a.穴位：右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽(yáng)極).b.方法：進(jìn)針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強(qiáng)度由弱逐漸加強(qiáng),以可耐受為度,每次30分鐘,每日2～3次.③水針a.穴位：膽俞,足三里,中脘,治膽穴.b.方法：選1～2個(gè)穴位,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml,進(jìn)針有針感后快速推注,每日1～2次.煙臺(tái)地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%.該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm.有的患者在排出同時(shí)還排出蛔蟲(chóng)殘?bào)w及炊帚苗為核心的結(jié)石.取穴右側(cè)日月,期門(mén).上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀,治膽穴.進(jìn)針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同時(shí)口服33%硫酸鎂40ml.(2)耳針①穴位：肝,膽,脾,胃,十二指腸,神門(mén),交感.②針?lè)ǎ哼x上述反應(yīng)明顯的2～3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次.近年,全國(guó)各地多處有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果.如何運(yùn)用按摩療法治療膽囊炎,膽石癥?(1)點(diǎn),按法：在背部尋找痛點(diǎn),大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴.用點(diǎn)或按法先刺激背部壓痛點(diǎn)3～5分鐘,然后刺激膽囊穴3～5分鐘.日1次,7日為1療程.(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽(yáng)陵泉,右肝,膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽.(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部.(4)點(diǎn)穴治療膽絞痛：病種包括膽囊炎,膽石癥.取穴：膽俞(雙).指壓,以患者能耐受為度,每次10～15分鐘,痛甚酌情增時(shí).再用大魚(yú)際循本穴上下推揉30次.本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無(wú)效5例,有效率95%.另設(shè)點(diǎn)穴(10分鐘),空白對(duì)照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測(cè)膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果：兩組膽囊,膽總管呈收縮改變分別為45例,42例,擴(kuò)張分別為2例,5例.兩組比較有顯著性差異(P＜＝0.01.(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石：用擴(kuò)胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2～3次),貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會(huì)穴上的一手掌背1～3次),四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰,側(cè),先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)3～5遍,以無(wú)痛苦為度).點(diǎn)按法：點(diǎn)按背部膽俞,肝俞和阿是穴,至陽(yáng)穴；再點(diǎn)按期門(mén),日月,鳩尾,中脘,陽(yáng)溪,足三里,公孫,太沖,丘墟,按子午流注法每次取3～4穴,每穴15～30秒,得氣為度.每次15分鐘,日1次,10次為1療程.本組36例,用3個(gè)療程,痊愈9例,有效21例,無(wú)效6例.(6)推拿背部腧穴對(duì)膽囊炎止痛作用的觀察：本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例.治法：均以推拿心俞,督俞,膈俞穴為主.患者取俯臥位,術(shù)者用拇指的指腹或大,小魚(yú)際,或用掌根部在穴位上進(jìn)行按揉,每次10～20分鐘,日2次,5日為1療程.部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐.結(jié)果：有效40例,無(wú)效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時(shí)間較短).(7)膽石癥按摩四法：第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點(diǎn)及兩側(cè)膽囊穴,用點(diǎn)法或按法重刺激2～3分鐘.第二法：左背部壓痛點(diǎn)平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位.第三法：沿背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞,肝俞,膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度.第四法：在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按,揉法于兩側(cè)章門(mén),期門(mén)各1分鐘,以酸脹為度.