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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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多發性腦梗塞腦白質變性是一種較為復雜的腦血管疾病,治療方法包括藥物治療、生活方式調整、康復訓練、定期復查、預防并發癥等。 1. 藥物治療:常用藥物有抗血小板聚集藥如阿司匹林、氯吡格雷;改善腦循環藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平;降脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。粻I養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。但藥物使用需遵醫囑。 2. 生活方式調整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,保持充足睡眠,避免勞累和情緒激動。 3. 康復訓練:根據患者的具體情況,進行肢體功能訓練、語言訓練、認知訓練等,促進神經功能恢復。 4. 定期復查:通過頭顱 CT、磁共振等檢查,監測病情變化,以便及時調整治療方案。 5. 預防并發癥:積極控制血壓、血糖,預防肺部感染、尿路感染等并發癥的發生。 總之,多發性腦梗塞腦白質變性的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫生治療,改善生活方式,以提高生活質量。
2025-01-16 14:29
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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什么是腦梗塞凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞經巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于mm者稱為腔隙性腦梗塞多位于底節內囊丘腦腦橋少數位于放射冠及腦室管膜下區病因:引起腦梗塞的原因腦深部穿通動脈閉塞引起本病的腦動脈可有下列改變:()類纖維素性改變:見于嚴重高血壓血管壁增厚小動脈過度擴張呈節段性血腦屏障破壞血漿性滲出()脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者直徑小于μm的穿通動脈腔隙病灶中可發現動脈脂肪變性()小動脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者直徑為~μm的血管有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞()微動脈瘤:常見于慢性高血壓患者完整介紹癥狀:腦梗塞的臨床表現臨床癥狀般較輕除少數外大多發病緩慢~小時達到高峰部分病人有短暫缺血發作史臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關常見有下列幾種類型:()純運動性卒中:表現為面舌肢體不同程度癱瘓而無感覺障礙視野缺失失語等病灶位于放射冠內囊基底節腦橋延髓等()純感覺性卒中:患者主訴半身麻木受到牽拉發冷發熱針刺疼痛腫脹變大變小或沉重感檢查可見側肢體身軀感覺減退或消失感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻舌陰莖肛門等說明為丘腦性病灶()共濟失調性輕偏癱:表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調以下肢為重也可有構音不全和眼震系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上/與下/交界處病變所致()感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙繼而出現輕偏癱為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致()構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全吞咽困難側中樞性面舌癱該側手輕度無力伴有動作緩慢笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)指鼻試驗不準步態不穩腱反射亢進和病理反射陽性病灶位于橋腦基底部上/和下/交界處也可能有同側共濟失調完整介紹檢查:腦梗塞應該做哪些檢查因病灶小腦電圖和腦血管造影均正常累及聽覺或體感通路時腦干聽覺和體感誘發電位可有異常頭顱CT在病后~天檢查較適宜MRI對腦干腔隙梗塞亦清晰可見并發癥:腦梗塞會引起哪些并發癥暫無相關信息治療:腦梗塞的治療方法本病的治療基本上同腦血栓形成應積極治療高血壓尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發同時應注意壓不能過快過低()急性期:以盡早改善腦缺血區的血液循環促進神經功能恢復為原則.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者可使用脫水劑或利尿劑.改善微循環:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循環.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.溶栓:①鏈激酶②尿激酶.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生①肝素②雙香豆素.擴張血管:般認為血管擴張劑效果不肯定對有顱內壓增高的嚴重患者有時可加重病情故早期多不主張使用.其他:本病還可使用高壓氧療法體外反搏療法和光量子血液療法等()恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練除藥物外可配合使用理療體療和針灸等完整介紹鑒別診斷:腦梗塞容易與哪些疾病混淆應注意與血栓性腦梗死腦出血相鑒別極迅速的起病過程和栓子來源可提供腦栓塞的診斷依據其它腦梗塞的主要因素有:高血壓病冠心病糖尿病體重超重高脂血癥喜食肥肉許多病人有家族史多見于~歲中老年人
2015-12-17 01:31
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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什么是腦梗塞凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞經巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于mm者稱為腔隙性腦梗塞多位于底節內囊丘腦腦橋少數位于放射冠及腦室管膜下區病因:引起腦梗塞的原因腦深部穿通動脈閉塞引起本病的腦動脈可有下列改變:()類纖維素性改變:見于嚴重高血壓血管壁增厚小動脈過度擴張呈節段性血腦屏障破壞血漿性滲出()脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者直徑小于μm的穿通動脈腔隙病灶中可發現動脈脂肪變性()小動脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者直徑為~μm的血管有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞()微動脈瘤:常見于慢性高血壓患者完整介紹>>癥狀:腦梗塞的臨床表現臨床癥狀般較輕除少數外大多發病緩慢~小時達到高峰部分病人有短暫缺血發作史臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關常見有下列幾種類型:()純運動性卒中:表現為面舌肢體不同程度癱瘓而無感覺障礙視野缺失失語等病灶位于放射冠內囊基底節腦橋延髓等()純感覺性卒中:患者主訴半身麻木受到牽拉發冷發熱針刺疼痛腫脹變大變小或沉重感檢查可見側肢體身軀感覺減退或消失感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻舌陰莖肛門等說明為丘腦性病灶()共濟失調性輕偏癱:表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調以下肢為重也可有構音不全和眼震系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上/與下/交界處病變所致()感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙繼而出現輕偏癱為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致()構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全吞咽困難側中樞性面舌癱該側手輕度無力伴有動作緩慢笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)指鼻試驗不準步態不穩腱反射亢進和病理反射陽性病灶位于橋腦基底部上/和下/交界處也可能有同側共濟失調完整介紹>>檢查:腦梗塞應該做哪些檢查因病灶小腦電圖和腦血管造影均正常累及聽覺或體感通路時腦干聽覺和體感誘發電位可有異常頭顱CT在病后~天檢查較適宜MRI對腦干腔隙梗塞亦清晰可見并發癥:腦梗塞會引起哪些并發癥暫無相關信息治療:腦梗塞的治療方法本病的治療基本上同腦血栓形成應積極治療高血壓尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發同時應注意壓不能過快過低()急性期:以盡早改善腦缺血區的血液循環促進神經功能恢復為原則.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者可使用脫水劑或利尿劑.改善微循環:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循環.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.溶栓:①鏈激酶②尿激酶.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生①肝素②雙香豆素.擴張血管:般認為血管擴張劑效果不肯定對有顱內壓增高的嚴重患者有時可加重病情故早期多不主張使用.其他:本病還可使用高壓氧療法體外反搏療法和光量子血液療法等()恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練除藥物外可配合使用理療體療和針灸等完整介紹>>鑒別診斷:腦梗塞容易與哪些疾病混淆應注意與血栓性腦梗死腦出血相鑒別極迅速的起病過程和栓子來源可提供腦栓塞的診斷依據其它腦梗塞的主要因素有:高血壓病冠心病糖尿病體重超重高脂血癥喜食肥肉許多病人有家族史多見于~歲中老年人
2015-12-16 16:18
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